盐酸丁卡因

拨取松动牙，粘膜小肿物或小息肉切除时的麻醉。

常用量，表面局麻，1%溶液喷雾或涂抹，浸润局麻，0.025～0.03%溶液，神经传导阻滞，0.1～0.3%溶液，硬膜外阻滞　0.15～0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用时最高浓度为0.3%。

蛛网膜下腔阻滞用10～15mg与脑脊液混合后注入。极量，浸润局麻、神经传导阻滞，一次0.1g。

【药代动力学】本品进入血液后，大部分和血浆蛋白结合，蓄积于组织中，骨骼肌内蓄积量最大，当血浆内的浓度下降时又释放出来。本品大部分由血浆胆碱酯酶水解转化，经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再降解或结合随尿排出。

【注意】大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。

1.毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。用药过量的中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。2.变态反应：对过敏患者可引起猝死，即使表面麻醉时也需注意。3.可产生皮疹或荨麻疹，颜面、口或(和)舌咽区水肿等。

1.对本品过敏者禁用。2.严重过敏体质者禁用。3.心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

1.本品为酯类局麻药，与 普鲁卡因可能有 交叉过敏反应，故对普鲁卡因或具有对氨基 苯甲酸结构的 药物过敏者慎用。2.与其它局麻药合用时，本品应减量。3.大剂量可致 心脏传导系统和 中枢神经系统出现抑制。4.本品可与 肾上腺素合用，一般浓度为1：200000，即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使 血管收缩、 血流量减少、 药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。5.药液不得注入血管内，注射时需反复抽吸，不可有回血。6.注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。7.对年老体弱、 营养不良、饥饿状态易出现毒性反应，应减量。8. 肝功能不全、血浆 胆碱脂酶活动减弱时应减量。9.皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。10. 椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面，并随时观察血压和脉搏的变化。11. 神经传导阻滞、硬膜外阻滞以及 蛛网膜下腔阻滞，由于使用不当致死已屡见。为了防止中毒、死亡，在用药期间即使表面黏膜麻醉也应监测：呼吸与循环系统的功能状态，包括心血管情况、中枢神经活动、兴奋或抑制、胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外，应做到有预见，觉察及时，防治和抢救得法，时间上没有延误。 12.本品的毒性与 给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，必须严格操作和管理，控制单位时间内的用量，按本的介绍给药。13.给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。14.注射器械不可用 碱性物质如肥皂、 煤酚皂溶液等洗涤消毒。15.禁用于浸润局麻、静脉注射和 静脉滴注。   【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。   【儿童用药】儿童应减量。   【老年患者用药】   【药物相互作用】 1.不得与碱性药液合用。2.如合用某些酸性药液，由于pH不同，也可影响本品的 离解值，以致局麻减效或起效时间延迟。3.不宜同时服用 磺胺类药物。