心瘅

心瘅指因外感温热病邪，或因手术等创伤，温毒之邪乘虚侵入，内舍于心，损伤心之肌肉、内膜。以发热，心悸，胸闷等为主要表现的内脏瘅(热)病类疾病。

1.起病前1～3周有发热、因痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史，复患感冒、热淋，或因手术、器械检查后发病。

2.表现为胸闷，乏力，心悸，气短，多汗，或持续发热，消瘦，面色苍白，头晕，严重者可有唇甲青紫，烦躁不安等症状。

3.体检可有心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心音减弱，心律失常，心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点，杵状指(趾)，脾肿大，原有心脏杂音性质改变，甚至出现新的杂音。

4.心电图有ST―T改变，各种心律失常;超声心动图有心脏扩大，甚至心包积液表现，或发现心脏赘生物。

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、充分休息和补充营养，急性期卧床休息至体温正常后3～4周。注意防止反复感冒。

加强锻炼，增强体质。

[辨证论治]

1.风热外袭证：发热恶风，或低热不退，胸闷心悸，或咳嗽，汗出口微渴，舌红苔薄黄，脉浮数或结代。解表清热。治疗秘方：A-766号。

2.气分(热盛)证：身壮热，不恶寒，但恶热，口渴欲饮，汗多，心悸心烦，气粗，大便秘结，小便短黄，面赤，舌红，苔黄少津，脉洪数。辛寒清热

3.热入心营证：身热夜甚，心烦不寐，甚或神识模糊，渴不多饮，斑疹隐隐，或见出血，尿黄便结，舌绛无苔，脉细数。清心凉营。

4.正虚邪恋证：发热之后，余热尚存，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，尿少便结，舌瘦而红，苔少或有裂纹，脉细弱而数。益气养阴、清泄虚热。

肥达氏反应，心电图，多普勒超声心动图，抗链球菌溶血素O试验，尿常规，血常规，便常规。

诊断

根据临床表现进行诊断。

鉴别诊断

1.胸痹：发病年龄多在40岁以上，多具有发作性心胸疼痛，胸闷症状，心电图检查有缺血性改变，血脂多增高。

2.湿温[瘟]：有持续发热，脘痞腹胀，苔腻脉缓，神情淡漠，蔷薇疹，脾肿大，白细胞减少，肥达氏反应效价增高等表现。

3.心痹：常有关节肌肉酸胀疼痛，病程较长，反复发作，抗O增高等。

并发症表现为胸闷，乏力，心悸，气短，多汗，或持续发热，消瘦，面色苍白，头晕，严重者可有唇甲青紫，烦躁不安等症状。