慢性喉炎

慢性喉炎

慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

病因：1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。2、用声过度，发声不当。（1）吸入有害气体。（2）鼻、鼻窦、咽部的感染。（3）下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触。

临床表现：1、声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。2、喉部分泌物增加。3、喉部干燥，说话时感喉痛。

检查：间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变： 1、慢性单纯性喉炎。2、肥厚性喉炎。3、萎缩性喉炎。

治疗：1、去除刺激因素。2、酌情应用雾化吸入法。3、选用铁笛丸、金嗓清音丸、黄氏响声丸等中药。

耳鼻喉科

慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎3种。

根据病变程度及病理类型的不同，可有多种分型。广义的慢性喉炎，通过喉镜检查，按病变的程度可以分为以下5种类型：

1．慢性单纯性喉炎(Chronic simple laryngitis) 喉黏膜弥漫性充血、水肿。声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。黏膜表面可见有黏液附着，常在声门间连成黏液丝。

2．慢性肥厚性喉炎(Chronic hypertrophic laryngitis) 慢性肥厚性喉炎在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，上皮下层常有广泛的慢性炎症细胞浸润。喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙，呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较正常增厚。

3．喉厚皮病（Pachydermia laryngitis） 本病与咽喉反流相关。喉腔后部结构广泛对称性增厚，前联合增厚的组织为白色或灰白色，质地较硬，突入喉腔。喉厚皮病是大多是在慢性肥厚性喉炎的基础上出现的，是一种癌前病变，具有恶变倾向。

4. 萎缩性喉炎(Chronic atrophic laryngitis) 多继发于萎缩性鼻炎及萎缩性咽炎。喉黏膜萎缩，表现为喉黏膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有白色、黄绿色或黑褐色干痂，如将干痂咳清，可见黏膜表面有少量渗血，声带变薄，其张力减弱。

5. 任克氏水肿（Reinke’s edema） 近年来也有学者因该病的一些独特表现，而将其作为单独的一种疾病从慢性喉炎的分类中划分出来。任克氏水肿肿胀部位主要位于任克层，即声带的固有层浅层，表现为双侧声带全程对称性、弥漫性水肿，双侧声带形如鱼腹状或长水泡状改变。本病与吸烟关系密切，多见于40岁以上的吸烟者，女性更为常见。

1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。

2、用声过度，发声不当，常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工，或不一定是职业用声者，过强或过多用声，常期持续演讲，过高、过长时间的演唱。

3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。

4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触，亦易发生慢性喉炎。

喉粘膜慢性充血和血管扩张，淋巴细胞浸润，间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘液腺的分泌增多。日久病变部位有成纤维细胞侵入，致有纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌变为稠厚。长期病变可呈萎缩。

1、声嘶 声音嘶哑是最主要的症状。初起为间歇性。如累及环杓关节，则晨起或声带休息较久后声嘶反而显著，但一般认为用嗓越多则声嘶越重，继之声嘶逐渐变为持续性。完全失声者很少见。

2、喉部分泌物增加 常感觉有痰液粘附，每当说话，需清嗓子或咳嗽以清除粘稠痰液。

3、喉部常有不适感如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患者借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这种咳嗽常为无分泌物的干咳，是慢性喉炎的一个特有症状。

 4、萎缩性喉炎可有痉挛性咳嗽，结痂为引起痉挛性咳嗽之原因，故常有痂块或粘稠分泌物随咳嗽排出，有时其中带有少量血液。

间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变：

1、慢性单纯性喉炎 喉粘膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。

2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚，以杓间区较明显。声带也肥厚，不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。

3、萎缩性喉炎 喉粘膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄，其张力减弱。

诊断 根据患者除声音嘶哑外，无其他全身症状，病程缓解，声带的病变常两侧对称，不难作出诊断。但临床上引起声嘶的病种较多，可参见声嘶鉴别诊断表予以鉴别。

1、除去刺激因素，戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声。禁止大声叫感，纠正发音方法。积极治疗鼻、咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅，减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。

2、酌情应用雾化吸入法 将青霉素、卡那霉素、庆大霉素及地塞米松等抗炎、消肿药液注入雾化器内，病人口含雾化器之喷出口，接上氧气或高压空气泵使药液雾化。连续作深呼吸，使雾化药液吸入喉部。每日1次，每疗程6次，可作2—3个疗程。

3、选用黄氏响声丸，清音丸等中药。

1、严禁烟、酒、辛辣食物，少吃冷饮；

2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱；

3、生活、工作环境，要保持空气清新，预防感冒；

4、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。

1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

1.声音低沉费力，讲话不能持久，甚至嘶哑，常有“清嗓”习惯，干咳少痰，口干欲饮，舌红少苔，脉细数者，为肺肾阴虚。宜滋养肺肾，降火利咽开音。用百合固金汤加味：百合10克、生地30克、熟地20克、玄参15克、麦冬10克、知母10克、桔梗10克、当归10克、白芍10克、生甘草10克、蝉衣6克、木蝴蝶10克、黄柏10克。

2.声嘶日久，劳则加重，上午明显，语音低微，讲话费力，舌质胖，苔白，脉虚弱者，为肺脾气虚。宜补益肺脾，益气开音。用补中益气汤加减：人参10克、白术10克、炙黄芪15克、陈皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草6克、当归10克、诃子6克、石菖蒲10克。

3.声嘶较重，讲话费力，喉内不适，有异物感，舌质暗滞，脉涩者，为气滞血瘀痰凝。宜行气活血化痰。用下方加减：赤芍10克、丹皮10克、泽兰10克、郁金10克、川贝母10克、瓜蒌仁10克、海浮石20克、山慈菇10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、连翘10克。

含服铁笛丸或润喉丸亦可。

美国低温等离子消融术的治疗原理通过导电介质(盐)在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是由高度离子化了的粒子组成，这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小，不直接破坏组织，对周围组织损伤极小。由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低，患者在治疗时就不会感觉有任何痛苦。

“美国低温等离子消融术”治疗咽喉炎获四大突破

突破1、突破传统疗法的影响力，经过国内外300多家医药部门和临床患者验证，“美国低温等离子消融术”被20届亚健康研究会列为2011年重点推荐的技术。

突破2、突破传统手术治疗法，结合德国和日本两大系统，高清、精准清除病灶组织，使其恢复正常屏障作用，同时正常的组织结构得以保留，生理功能没有遭受破坏。

突破3、突破对药物的依赖，无需用药，治疗时具有针对性、时间短、安全系数高、无痛苦、无需住院，不影响工作和学习。

突破4、突破传统疗法所不曾达到的治疗效果，从多年来的临床治疗效果来看，彻底治愈率达98.5%以上。

1、鸡汤银耳：鸡汤500毫升，加入发好后的银耳5朵，煎煮30分钟后食用。可滋阴清肺，用于虚火喉痹、咽喉干痛。

2、蒲公英粥：蒲公英50克，大米100克。先将蒲公英装入纱布袋内，加水适量，煎煮30分钟后，取汁与大米同煮成粥。每日l剂，分2—3次吃。本方具有清热解毒的作用，适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证。

3、无花果瘦肉汤：无花果4个，猪瘦肉250克，煮汤调味服食。有润肺益气的功能，可治疗阴虚肺燥、喉部干痛。

4、萝卜橄榄粥：萝卜100克，橄榄50克，蒲公英15克，大米50克。将前三者分别洗净，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟，取汁去渣，再与大米共煮成稀粥即可。每日l剂，分2次服食。方具有清热解毒、养阴利咽的作用，适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证，或兼有阴伤者。 　

5、竹蜂蜜糖水：咸竹蜂3～5只，打碎，蜜糖2匙，加开水至半碗或一碗，冷服。有化痰润燥的功能，可治慢喉瘖、喉痹。　

6、罗汉果猪肺汤：猪肺1具，洗净切块，罗汉果半个，煮汤，调味服食。有益肺润燥之功，可用于肺燥咳嗽、咽喉干痛。

7、萝卜金银花饮：白萝卜100克，青果5克（打碎），金银花20克，食盐、味精各适量。先将青果和金银花一起装入纱布袋内，与萝卜煮汤，去药袋，加入食盐、味精调味服食。每日2剂，频饮.本方具有清热解毒、解表的作用，适用于急性扁桃体炎肺经有热证。

8、鸭蛋豆浆饮：煮沸豆浆一碗，加入鸭蛋1枚，冰糖少许调服。有滋阴清肺的作用，适应于病后体虚、咽干喉痛。