毛首鞭形线虫

鞭虫是人体消化道常见的一种线虫。成虫寄生于盲肠、结肠、直肠、回肠下段等部位，主要引起消化道症状。其生活史发育过程、感染方式、实验诊断及防治原则均与蛔虫相似。

毛首鞭形线虫(Trichuris trichiura linnaeus,1771)，又称鞭虫(whipworm)，是人体常见的肠道线虫，地理分布广泛，以热带和亚热带地区最为常见，感染率较高。成虫寄生引起鞭虫病(trichuriasis)。毛首鞭虫寄生在人和哺乳类的大肠内，因身体鞭状而得名。人(尤其是儿童)吃了污染的泥土而受染。鞭虫分泌一种液体到宿主组织内，将组织溶解并取食之。

鞭虫隶属鞭尾目(order Trichurata)鞭虫科(amily Trichiuridae)，人是鞭虫病的唯一传染源。为证实鞭虫的生活史和发育过程，曾有猴鞭虫、兔鞭虫及犬鞭虫为模型的实验报道。

成虫活时成暗红色，死后灰白色，外形似马鞭，前端细长，约占虫体长的3/5，后端明显粗大。鞭虫口腔极小，具有2个半月形唇瓣。在两唇瓣间有一尖刀状口矛，活动时可自口腔伸出。咽管细长，前段为肌性，后段为腺性。咽管外由呈串球状排列的杆细胞组成的杆状体包绕，杆细胞的分泌物可能具有消化宿主组织的酶，具有抗原性。雌虫长35～50mm，尾端钝圆，阴门位于虫体粗大部前方的腹面。雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根，可自鞘内伸出，鞘表面有小刺。两性成虫的生殖系统均为单管型

鞭虫卵呈纺锤形（腰鼓形），大小约为50～54×22～23μm，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞（opercular blug）内含一个卵细胞。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂。

生活史简单，不需中间宿主含有幼虫的感染期卵，污染食物、水源，经口感染。成虫寄生在人体盲肠内，也可见于阑尾、回肠下段、结肠和直肠等处。虫卵随粪便排出体外。

成虫在寄生部位交配产卵后，卵随寄主粪便排出体外，在土壤中经过三周左右的时间发育成感染卵，感染卵被人误成虫史食后在小肠内孵化，幼虫移行到盲肠处发育为成虫。自感染到成虫产卵约需一个月左右。日产卵数千粒，成虫寿命3—5年。轻度感染时无明显症状，重度感染出现阵发性腹疼，慢性腹泻及便血等症状，传播途径及防治与蛔虫相似。驱虫采用甲苯咪唑,阿苯哒唑效果较好，噻嘧啶与甲苯咪唑合用效果更好。

在小肠内，卵内幼虫活动加剧，以及分泌酶的作用，幼虫自卵壳一端的盖塞处逸出。并多从肠腺隐窝处侵入局部肠粘膜，摄取营养，进行发育。经10天左右，幼虫重新回到肠腔，再移行至盲肠，以其纤细的前端钻入肠壁粘膜至粘膜下层组织，后端则裸露在肠腔内寄生并发育为成虫。自误食感染期虫卵至成虫发育成熟产卵，约需时1～3个月。鞭虫在人体内一般可存活3～5年。

由于虫体的机械性损伤和分泌物的刺激作用，可致肠壁粘膜组织出现充血、水肿或出血等慢性炎症反应。少数患者可有细胞增生，肠壁组织明显增厚，以及在炎症基础上形成肉芽肿等病变。鞭虫以组织液和血液为食，重度感染者可致慢性失血。

一般轻度感染多无明显症状，惟在进行常规粪检时，才发现有鞭虫寄生。严重感染者可出现头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等。儿童重度感染，可导致直肠脱垂，多见于营养不良或并发肠道致病菌感染的病例。少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、四肢浮肿等全身反应，以及诱发或加重其他疾病，如阿米巴痢疾、阑尾炎等。

鞭虫病的诊断以检获虫卵为依据，可采用粪便直接涂片法、沉淀集卵法及饱和盐水浮聚法等。因鞭虫卵较小，容易漏检，需反复检查，以提高检出率。

鞭虫广泛分布于热带及温带地区，尤以温暖、潮湿的环境更有利鞭虫卵的发育和传播。在荫蔽、氧充足的环境中，适宜虫卵发育的温度为30℃，并能保持感染能力达数月致数年。鞭虫卵对低温、干燥的抵抗力不及蛔虫卵强，因此，在我国南方人群的鞭虫感染率明显高于北方干旱地区。

鞭虫感染常与蛔虫感染并存，但感染率一般低于蛔虫。人是唯一的传染源。儿童的感染率及感染度均比成人高，这可能与儿童卫生习惯较差，以及接触感染期虫卵的机会多有关。

防治原则基本上与蛔虫相同。应强调加强环境卫生、个人卫生和饮食卫生，并做好保护饮用水的清洁及加强粪便管理，这是预防鞭虫感染的主要措施。对病人和带虫者应重视驱虫，采用甲苯咪唑、丙硫咪唑对治疗鞭虫病的效果较好。