胎儿臀位

胎儿臀位

中文名 胎儿臀位
危害 易造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤
类别 异常胎位之一
目录导航
  • 形成原因
  • 危害
  • 诊断依据
  • 鉴别诊断
  • 解决方法

臀位是最常见的异常胎位。形成臀位的原因主要有:

(1)胎儿在宫腔内活动过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由;

(2)胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张。双胎、羊水过少及子宫畸形等,影响胎头不能自然下转;

(3)胎头衔接受阻,比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等;

胎儿臀位胎儿臀位(4)胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等,皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现并妥善处理。

建议去医院,请妇产科医生根据的具体情况进行处理。

在胎体各部分中,胎头最大,胎肩小于胎头,而胎臀最小。在头位分娩时,最大的胎头一经娩出,比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出,不会出现娩出困难。而臀位分娩时情况就不同了,胎体中最小的胎臀先娩出,最大的胎头最后娩出,所以,常常会出现胎臀、胎肩娩出后,胎头娩出困难。胎体已娩出,胎头尚卡在阴道内,而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线”──脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。若胎体娩出后5~6分钟内,未能娩出胎头,就可因脐血流受阻时间过长,胎儿缺氧时间过久,导致胎儿严重缺氧而死亡。在牵出胎头的过程中,还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,或胎头娩出过程中,胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。

臀位妊娠对母儿会对什么不利影响呢?由于胎臀,尤为不完全臀先露,先露部分形状不规则,不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口,常留有空隙,容易发生胎膜早破;临产后可发生宫缩乏力,使产程延长,产后易发生产后出血。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂,其发生率约为头先露的10倍左右。胎膜早破还可导致早产,增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中,最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤,甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。

(一) 临床表现

1.症状臀位因先露部不规则,易发生胎膜早破、脐带脱垂,以不完全臀位为多 见。活跃期后易发生子宫收缩乏力。

2.体征 (1)腹部检查子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴与母体纵轴一致,宫底部可触及圆而硬的 浮动感胎头,腹部一侧为胎背,另一侧为胎儿肢体;若为骶前位,胎背较清楚;骶后位 时,则胎儿肢体在前方,胎背触不清。先露部为软而形状不规则的胎儿臀部,胎心音在脐平或略上方最响。若胎头与胎体在一直线上,胎头在宫底部正中,则单臀位可能性大。

(2)肛门检查肛门检查时触及先露部为软而不规则的胎臀或胎足,如先露部位置 高,肛门检查时往往触不清,而需进一步作阴道检查。

(3)阴道检查 宫口扩张2厘米以上,胎膜已破者,可触及胎臀处肛门、坐骨结节, 外生殖器。根据骶骨的位置决定胎方位。

(二)超声波检查B型超声波测定胎头位置可确诊,并可进一步测定胎头双顶径,了解胎儿的大小,胎头有无仰伸,有无脐带绕颈等。

(三)X线检查如需同时了解骨盆大小者,可作X线 检查协助诊断。

(一) 与颜面位鉴别 详见47.4.4节“颜面位”。

(二) 臀位足先露时应与胎手鉴别 但胎手先露者为肩先露,故腹部检查呈横产式,胎足与胎手的区别在于:①足趾短而齐,趾间张开度小,趾两端不易拼拢;手指长,指间张开度大,指两端易拼拢;②各足趾端上可连成一直线,手指端连线则成弯形;③足跟处突出,足跟与连接部(小腿)垂直。

1、在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操纠正,每天早晚各1次,每次做10分钟,连续做1周,胎位可以转正。其姿势是,在硬板床上,胸膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面,但要注意做前要松开裤带。

2、.如果以上两种办法都不见效,可考虑从外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后,把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做,如果自己乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆,倒转困难,或者在倒转时胎心有变化,就不能勉强,那只好让这"固执"的孩子立着生了,建剖腹产更安全些。

相关百科
返回顶部
产品求购 求购