幼年息肉

幼年息肉85%为单发14%为23个并发90%以上发生在直肠或乙状结肠多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处少数也可发生于右半结肠其发生原因可能在过敏的基础上由于硬便的损伤慢性炎症引起开始肠黏膜呈慢性炎变而有局限性肉芽增生渐渐增大形成1cm左右直径的息肉多呈球形表面光滑或呈结节状红色随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂最后随肿物的增大而蒂变细直至血运供应不足或蒂扭转息肉糜烂坏死脱落而自愈(常需1年以上)

幼年性息肉的肉眼形态多是有蒂的只有很小的息肉无蒂蒂多细长不含肌肉成分息肉大小多为1～3cm少数小于1cm息肉头部多呈球形表面光滑或呈结节状也可有分叶现象多呈红色常伴有糜烂或浅溃疡组织脆易出血组织学上息肉是黏膜病变包括扩张的充满黏液的弯曲的囊腺和在突起的固有层中的炎性细胞腺体含有分化良好的黏液细胞间质明显增宽内有丰富的结缔组织其中含大量的血管和炎性细胞有时也含少量平滑肌细胞偶然可发现由于扩张的腺体破裂为基质而引起的异物巨细胞反应多数病理学家认为幼年性息肉是错构瘤由于部分腺体扩张形成囊状内有大量黏液潴留故又称潴留性息肉一般认为其不属于肿瘤性息肉因而不发生癌变但近期的报道表明幼年性息肉中可在部分区域出现腺瘤的改变这些腺瘤成分和上皮的增生可能引起癌变息肉受粪便的损伤刺激经常发炎及小量出血病理切片可见黏膜上皮细胞及纤维组织增生同时有慢性炎症浸润