皮肤萎缩和色素沉着

皮肤萎缩和色素沉着　　色素沉着的原因归纳起来大致有：遗传因素：代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神经皮肤黑变病、色素沉着肠息 肉综合征，此组疾病的色素沉着均为局限性。内分泌因素:阿狄森氏病、某些垂体肿瘤、较长期接受雌激素治疗、妊娠和黄褐斑等。代谢性因素：肝豆状核变性、血色病等，色素沉着多为全身性弥漫性，无明显界限。营养不良：恶性营养不良，糙皮病、维生素B12缺乏等。化学及药物因素：某些抗肿瘤及抗免疫药物、抗疟疾药物、焦油、沥青、蒽油及其 它碳氢化合物。物理因素：机械外伤，紫外线，某些放射线，慢性瘙痒搔抓及摩擦等。炎症及传染病：皮肤慢性炎症等。某些肿瘤。其他因素。　　

皮肤萎缩是因为肥胖，妊娠，水肿，肿瘤，自身免疫等原因。同时出现皮肤萎缩和色素沉着最常见的原因是系统性红斑狼疮。

　对疾病不要恐惧、担忧，精神上不要紧张，保持心情愉快。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定也很重要，平时要注意合理安排好工作和休息。平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。在治疗用药上应避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等。高蛋白饮食，补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。低脂饮食，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。低糖饮食，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。补充钙质，多食富含维生素的蔬菜和水果。

类风湿因子（RF）--类风湿因子是类风湿关节炎和其他疾病病人血清中出现的抗人变性免疫球蛋白的自身抗体。

       尿免疫球蛋白（Ig）--尿免疫球蛋白测定，对观察慢性肾炎及肾病综合征患者的病变程度和预后有一定价值;对诊断尿路感染及泌尿道疾病也有参考价值。一般收集24小时尿送检。

血清免疫蛋白电泳 --免疫球蛋白是一类有抗体性的球蛋白，是机体特异性体液免疫反应的物质基础与执行单位。它的主要功能是与入侵的病原微生物发生免疫反应(调理、中和、制动、促进吞噬或溶细胞反应)，保护机体免受病原体的侵害;清除体内自身抗原物质，参与免疫调控，保持机体内环境稳定。在外加直流电源的作用下，胶体微粒在分散介质里向阴极或阳极作定向移动，这种现象叫做电泳。利用电泳现象使物质分离，这种技术也叫做电泳。

类风湿因子 --类风湿因子(RF)是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，无种属特异性。类风湿性关节炎(RA)病人和约50%的健康人体内有产生RF的B细胞克隆，在某些病理因素如变性IgG或EB病毒直接作用下，可大量合成产生RF。RF与天然IgG结合能力较差，但易与免疫复合物中的IgG或聚合IgG反应。现已证实，IgG分子重链的CH2功能区富含有天冬酰胺交联形成的寡糖，该糖蛋白据谓是与RF反应的抗原结合表位。RF有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 5种类型，检测RF对类风湿性关节炎(RA)的诊断、分型和疗效观察有重要意义。检测RF的方法很多，常用的有胶乳凝集试验和ELISA法，胶乳法主要测定的是IgM类RF。ELISA法则可用于测定不同Ig类别的RF，而且还可实现定量检测，较有实用价值。

        尿免疫球蛋白 --尿免疫球蛋白测定，对观察慢性肾炎及肾病综合征患者的病变程度和预后有一定价值;对诊断急性尿路感染及泌尿道疾病也有参考价值。收集24h尿送检。

　    常与 挛缩性疤痕鉴别。挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的 疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有 睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间， 挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种 蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、 踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。

　　皮肤萎缩的诊断要点：发生于任何年龄，多见于青春期，青年人体重增加过快及妊娠妇女。早期皮损为条状淡红色纹，稍隆起。陈旧者呈白色萎缩纹。无自觉症状。根据不同情况发生于没部位，孕女生于腹部。青春期，发生的常见于股内侧，臀部及后腰部。由于服用皮质类固醇激素而发生的则见于腋部，腹股沟等皱褶处。　　

        色素沉着的诊断要点是可发于任何年龄。全身任何部位都可以出现色素沉着。皮损为均匀的黑、褐、黄色色素沉着，并进行性加深呈黑褐色，边界清楚，表面平滑，少数上有脱屑，常常呈对称分布。　　

      皮肤萎缩和色素沉着^[1]同时发生时常常提示系统性红斑狼疮。常见症状是：多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变，仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。