阵挛性发作

　　阵挛性发作

　　神经内科

阵挛性发作　　仅见于婴幼儿，以发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直为特征，往往一开始即有意识障碍和肌张力松弛而导致跌倒。双侧肢体阵挛性抽搐，往往偏于一侧，当抽动频率逐渐减慢时抽动的强度并不发生改变，持续数秒或数分钟，但发作后恢复较快。临床上有少数患者可出现强直阵挛发作，形成阵挛-强直-阵挛发作。发作时脑电图显示不规则的棘-慢波。

　　肌阵挛性发作，表现为某个肌肉与某组肌群突然快速，有力的收缩，引起一侧或双侧肢体甚至全身的强力抖动，可将手中物品摔出。躯干肌肉收缩时可表现为突然用力点头、缩颈、弯腰或后仰。站立时发作可猛然摔倒在地，头部、额部、下颌、嘴唇甚至全身可出见轻轻伤痕，坐位时发作可从椅子上弹出。发作时可不伴有意识丧失，可重复抽动。可由声光刺激及叩击身体某一部位而诱发发作，肌阵挛性癫痫常伴其他类型发作。

　　几乎都发生于婴幼儿。

（1）强直期：

表现为全身骨骼肌持续性收缩：

①眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；

②咬肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖；

③喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声；

④颈部和躯干肌肉强直性收缩使颈部和躯干先屈曲，后反张；

⑤上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10〜20秒后进人阵挛期。

（2）阵挛期：

患者从强直转成阵挛，每次阵挛后都有一短暂间歇，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长，在一次剧烈阵挛后发作停止，进入发作后期。

以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和其他分泌物增多。

（3）发作后期：

此期尚有短暂阵挛，可引起牙关紧闭和大、小便失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常。肌张力松弛，意识逐渐恢复。从发作到意识恢复约历时5〜15分钟。醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊，此时强行约束患者可能发生伤人和自伤。

急救　　现场急救方法：

　　1、保护舌头，抢在出现先兆症状时或发作张口时将缠有纱布的压舌板置于上下磨牙之间，以防舌咬伤、舌后坠；

　　2、发现有先兆时就近平卧，顺势倒下，防止摔伤头部；

　　3、强直期，一手托患者枕部，防止颈部过伸致骨折、脱臼；

　　4、头偏向一侧，防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎；

　　5、阵挛期，可适当按压四肢大关节处，防止脱臼、擦伤，切忌用力过度，强行按压，以免造成人为骨折或损伤；

　　6、解开衣领、腰带，取掉假牙；

　　7、发作后的朦胧状态、冲动、伤人，予以镇静剂，抑制其行为；

　　8、掐人中、合谷穴如方法得当，有时可提前中止发作。