外阴痛

外阴痛是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　外阴痛是一组异质性疾病，病因可能为多因素性，有关外阴前庭炎的研究较多，而环状外阴炎和感觉异常性外阴痛的报道较少。

　　1.念珠菌感染 有外阴阴道念珠菌病病史是前庭炎患者惟一的最恒定特征，但不当地多次外用抗真菌药物亦可引起这些症状。此外，前庭炎患者的念珠菌定植率并不高于对照组。环状外阴炎的病因学不明，但白色念珠菌可能是潜在病因，抗念珠菌治疗通常有效。

　　2.医源性因素 外阴痛患者常有多次使用外^[1]

外阴痛有哪些表现及如何诊断？

　　1.前庭炎 是前庭部位受压后疼痛为特征的外阴痛。常有激惹性疼痛病史，如表浅性交痛、月经棉塞不耐受和妇科检查时疼痛，或是穿紧身衣服裤或骑自行车时疼痛，病史长达数月至数年。患者常为绝经期前的妇女。疼痛可在首次性交时出现或在经历正常性活动后发生，常在一些激发因素(如手术、分娩、感染)影响下急性发作。前庭区有不同程度的红斑，轻触可引起急性疼痛;感觉过敏位于整个前庭区，或局限于前庭大腺开口处或阴唇系带，一般有前庭大腺开口附近触痛最明显。约30%病例自行缓解

外阴痛应该做哪些检查？

　　阴道分泌物直接镜检：可检出真菌。人乳头瘤病毒的聚合酶链反应(PCR)检测：部分患者可检出人乳头瘤病毒。

　　无异常表现。

外阴痛容易与哪些疾病混淆？

　　与癌性疼痛相鉴别。^[2]

外阴痛可以并发哪些疾病？

　　心理疾患。^[3]

外阴痛应该如何预防？

　　尽量向患者介绍外阴痛方面已知的知识。患者需要了解她们自己的问题不是由性传播的，也并非恶性的体征，或是她们自己的过错造成的;还需要了解刺激并非是慢性复发性的、顽固性的真菌感染，而且虽然不能迅速控制症状，但仍有可能治疗并达到满意的性交。^[4]

外阴痛应该如何治疗？

　　(一)治疗

　　外阴痛的治疗虽然无特异性，但仍是有意义的。多数外阴痛的患者在经过细致而耐心的医生检查外阴和阴道，并经过教育患者后，其症状会有明显改善。

　　1.抗炎治疗 需要同时进行多种治疗措施，如用阿莫西林治疗β链球菌感染;每周服150mg氟康唑以预防继发真菌感染，阴道内放置凝胶冻以促进乳酸杆菌的繁殖并消除链球菌。性交时或疼痛时局部涂抹2%的利多卡因凝胶。

　　2.抗抑郁治疗 需向患者解释该药用于治疗疼痛。