非溃疡消化不良

　　功能性消化不良的发病诱因很多其中精神因素作为发病诱因比较常见精神紧张或抑郁状态下胃的运动与分泌减弱甚至可能停止在抑郁灰心时肠蠕动呈抑制状态焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变从而导致功能性消化不良。

　　出现以下情况者可以考虑为非溃疡性消化不良——

　　1.有上述功能性消化不良症状;

　　2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血糜烂)以及溃疡肿瘤等器质性病变;

　　3.实验室B超检查或X线检查排除了肝胆胰等脏器的器质性病变;

　　4.追踪随访2～5年并经2次以上胃镜复查未发现新的器质性病变

　　1血常规尿常规粪常规

　　2肝功能肾功能

　　3病毒性肝炎免疫学检查

　　4X线检查B型超声检查

　　5电解质及无机元素检测

　　6胃液检测

　　7心血管检查

　　8内镜检查：内镜检查可发现溃疡糜烂肿瘤等器质性病变

　　9放射性核素(同位素)检查

　　一、病史提问

　　常有上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等症状，反复发作。

　　二、体格检查

　　体征较少，可有上腹压痛。

　　三、辅助检查

　　肝肾功能试验、胃镜、B超、X线检查，以除外其他器质性病变。做胃肠道运动功能检查，胃分泌功能检查、幽门杆菌检查，以帮助分型及治疗药物选择。

　　四、临床分型

　　可分为反流样、运动障碍样、溃疡样，特发性消化不良及吞气症。

　　对诊断非溃疡消化不良患者应进行随诊观察，以防误诊。

预防

　　功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物戒烟戒酒养成良好的生活习惯避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境

　　治疗应以中医中药为主根据病人不同的情况进行辨证施治并可以配合针灸按摩太极拳等辅助疗法症状较重者可配合服用吗叮啉或普瑞博思(西沙比利)莫沙比利

　　非溃疡性消化不良在治疗时应根据自身的病情采取以下综合性措施：　　

1.心理治疗　　患者当得知自己患了非溃疡性消化不良时，既要把心胸放宽，不要惊恐和紧张，又要积极地配合医生坚持进行正规的治疗。虽然非溃疡性消化不良在短时间内较难彻底治愈，但它绝对不会出现严重的不良后果，更不会发展为胃癌。作为病情严重的该病患者还可在医生的指导下选用调节精神的药物，如阿米替林、多虑平、马普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、安定、谷维素、芬那露和柏子养心丸等。　　

2.用胃肠推动药该类药物　　主要包括：①吗丁啉(又名多潘力酮)：该药能增强胃肠的蠕动，促进胃的排空，从而可以调节或恢复患者胃肠道的正常活动，使食物能够顺利地进入十二指肠，这对于消除由非溃疡性消化不良产生的症状十分有效。　　②普瑞博思(又名西沙必利)：该药是新一代胃肠推动药，其作用与吗丁啉相同，但疗效比吗丁啉高3～4倍，故它已成为目前临床上非溃疡性消化不良患者最佳和首选的胃肠推动药。　　③胃复安(又名灭吐灵)：该药是一种老的胃肠推动药。非溃疡性消化不良患者在没有吗丁啉和普瑞博思时亦可选用此药。　　

3.对症治疗　　①非溃疡性消化不良患者若出现上腹痛可选用溴必利、普鲁本辛、颠茄片、阿托品或654-2等药物进行治疗;　　②若出现腹胀、嗳气症状可选用二甲基硅油或消胀片等药物进行治疗;　　③若出现恶心、呕吐症状可选用维生素B。或吐来抗等药物进行治疗;　　④若出现烧心、反酸症状可选用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克或甲氰咪呱等药物进行治疗。

保和丸：该药是个老牌助消化药，用于饮食不节导致的胃脘胀满，食欲不振，舌苔厚腻。由于药性平和，无论体弱体强、老人小孩都可以服用。

山楂丸：具有消积化食的功效，主要用于食肉过多引起的积滞，胃酸多、烧心者则不宜服用。

鸡内金片：具有健脾开胃、消积化食作用。用于脾胃不和造成的食积腹胀，食欲不振等。该药与前两种药一样，都是常用的助消化药。按说明书服用，很少出现不良反应。

沉香化滞丸：具有消食、除胀、通便功效，适合胃脘撑胀，没食欲，大便秘结的人服用。老年体虚或大便溏泄者，要酌情减量。

六味安消胶囊：该药里有少量大黄，故可除胀消食，清热通便，适合胃脘胀痛、大便秘结、食积化热者服用。该药说明书上写的是每次3~6粒，可根据大便和体质情况而定。便稀和久病体虚者每次3粒，便秘者6粒。

王氏保赤丸：主要用于小儿食积、便秘^[1]。