肺癌早期

　　肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。 肺癌的病死率极高，平均5年生存率不到10%，早期发现肺癌，以争取采用以手术为主的综合治疗措施，是提高5年生存率的关键。而近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

      弥漫型肺癌

　　肺癌( lung cancer)，原发性支气管肺癌 (Primary bronchogenic carcinoma)的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

　　发病部位一般有以下规律，即右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。根据肺癌发生部位的不同，临床上将肺癌分为中央型肺癌、周围型肺癌及弥漫型肺癌三类，其中起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌;起源于细支气管或肺泡，位置弥漫分布于两肺者为弥漫型肺癌。

　　肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。肺癌（Lung.Carcinoma）是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。辽宁省肿瘤医院胸外科刘顺寿

　　肺癌的治疗效果在近十年中没有显著的提高，总的治愈率为10%左右。其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。

　  ▲病因学

　　肺癌的病因复杂，迄今尚不能确定某一致癌因子，一般认为可能与下列因素有关：

　　1．吸烟：肺癌与吸烟、特别与吸纸烟的关系比较密切。约有3/4的肺癌是吸烟引起的。吸纸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10倍－13倍。

　　2．物理化学致癌因子：目前比较公认为可致癌的因子有无机砷、石棉、铬、镍、煤体育体焦油、烟炱和煤的其他燃烧物以及二氯甲醚和氯甲甲醚等。

　　3．大气污染。

　　4．肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌的基因的丢失有密切关系。

　　5．慢性肺疾患：肺结核、气管炎

基本症状： 咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热、胸痛、呼吸困难、咽下困难 、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征等

    检查手段：早期诊断具有重要意义。一般依靠详细的病史询问、体格检查和有关的辅助检查，进行综合判断，大多数的患者可以得到确诊。主要检查有：透视、X平片、胸部计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞检查、经皮肺穿刺、纵隔镜检查、骨显像或发射型计算机体层（ECT）、正电子计算机体层（PET）、开胸肺活检、肿瘤标志物检查（CEA、NSE、SCC等）。

　　基本治疗方法：肺癌的治疗是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和患者的生存质量。临床上，肺癌分为非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞癌两大类。非小细胞肺癌治疗行以手术、放疗为主与化疗为辅的综合治疗，小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术及放疗。

　　中医药治疗方法：中国癌症信息库天津门诊应用金复康口服液、清肺散结丸、芦笋胶囊。复方万年青抗癌胶囊、微达康颗粒、仙蟾片、抗癌平丸等药治疗肺癌取得良好疗效。 对肺癌有胸水应用阿魏化痞膏外敷结合金复康治疗。 

　　愈后情况及建议： 肺癌的预后取决于早发现、早诊断及早治疗，越早越好。一般鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌最差。建议积极戒烟及减少环境污染。患有肺癌应到大医院肿瘤专科进行正规诊疗。

肺癌病理机制

　　肺癌起源于支气管粘膜上皮。发生在肺段支气管口以上的较大支气管的癌肿靠近肺门，称为中央型肺癌，中央型肺癌常以鳞状细胞癌为多；而发生在肺段支气管以下较小支气管者称为周围型肺癌，常以腺癌为多。肺癌为呼吸道常见的癌症之一。肺癌属于中医的咳嗽、痰饮、肺积范畴。

　　1、支气管肺癌的发生与长期吸烟密切相关。烟草中含有苯并芘、亚硝胺等多种致癌物质。

　　2、职业性致癌因素：某些职业长期接触石棉、无机砷化合物、铬、氡、煤烟、电离辐射及粉尘等。

　　3、空气污染：室内空气被燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物污染，大气被含有苯并芘等致癌物质的汽车废气和工业废气所污染。

　　4、其他：

    ①年龄在40岁以上；

    ②患气管炎">慢性支气管炎、肺结核等慢性肺部疾病；

    ③维生素A及B胡萝卜素缺乏；

    ④遗传因素等。

       经常的在污染较严重的环境下工作的人群是肺癌的高危人群，因此应引起患者的重视，此外，患者还应注意45岁以上的人，无论是男性还是女性都应引起患者的重视，及时的诊断，尤其出现咳嗽的人要格外的注意。据调查了解，医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为“吸烟指数”，如果每天吸烟大于20支、吸烟长20年，吸烟支数就大于400了，这部分烟民是肺癌的高危人群。

　　肺癌的高危人群还包括：

　　1、肺癌高发地区，如厂矿、车间等；

　　2、长期接触致肺癌物质的职工，工龄在10年以上者；如炼焦油工人、石棉矿工人、接触放射物质者等；

　　3、有慢性肺病史患者是肺癌的高危人群；

　　4、45岁以上的男性和女性；

　　5、有肺癌家族史而又吸烟和长期接触致癌物质，是肺癌的高危人群，尤其是年龄在40岁以上者一定要引起患者的重视。

　　6、有陈旧性肺结核者。在检查胸片时，要与以往的胸片进行比较，如果形状、性质有变化，应注意肺部疤痕癌的可能。不要一味强调以往的结核，疏忽了其性质变化。对反复发作的肺炎同样应密切复查胸片，排除疾病变化的可能，必要时复查CT。

　　对于年龄大于55岁，“吸烟指数”大于400的肺癌的高危人群来说，每年体检时单靠胸部透视或一张胸片是不够的，至少应该进行胸片正、侧位检查，最好要作胸部低剂量螺旋CT检查，才有可能发现早期的肺部病变。只有早诊治才能早治疗，请您把握好时机，切不可错过最佳治疗时间。

　　肺癌高危人群就是指肺癌发病率高、肺癌相对危险度高的一部分人。为提高肺癌的早期发现及早期诊断率，以便尽多地治愈肺癌病人，对医院内科门诊病人，凡40岁以上、每日吸烟20支以上或吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年限）大于400、有肺癌家族史者、肺癌发病率高的某些职业或工种的工作人员，应定期进行痰细胞学和胸部X线检查。

　　除了吸烟者以外，慢性肺部疾病病人（如慢性支气管炎、肺结核等）患肺癌的危险也较一般人高。此外，长时间接触煤烟或油烟者也是肺癌的易感人群，如接触煤气、沥青、炼焦工人肺癌发病率较一般人群为高。体内外接受过量放射线照射者，如金属矿区接触无机砷、石棉、铬、镍等的工人容易得肺癌。如接触量大，接触时间长，又缺乏防护，这些人群发生肺癌的危险比普通人群高。

　　积极锻炼身体，增强体质，提高健康水平；养成良好的卫生习惯，注意饮食营养平衡，积极防治各种慢性疾病以防止癌变；做好保健工作，定期体检，争取早发现，早治疗。

　　【散步】散步对心脏和肺均有好处，它可以使肺活量增加，肺毛细血管对氧气的吸收率增高，心功能增强。以每分钟五十米的速度缓慢行走，可以使新陈代谢增加75%-85%。

　　【太极拳】太极拳的特点是动作圆滑，动中有静，静中有动，刚柔相济，内外结合，阴阳相贯，如环无端。练太极拳对肿瘤病人可以调心、调身、调息，具有循经顺气，舒筋活血，强身健体，调节阴阳之功效。

　　【排痰训练】肺癌肿瘤手肿瘤术后，肿瘤患者要积极履行呼吸患者康复锤炼，防止肺不张及呼吸系统沾染。在肿瘤术后24～48小时内，每隔一两个小时，就要让肿瘤患者主动咳嗽、做深呼吸5～10次。

　　【肌肉训练】由于肺癌肿瘤手术切口大，切断肌肉多，肿瘤术后很极易产生肌肉粘连、强直，因此在患者康复患者护理中，肌肉功效的恢复也是主要的一环。

　　绝大多数肺癌是恶性上皮细胞肿瘤-就是上皮细胞的恶性肿瘤。根据癌细胞在显微镜下组织学上的大小和外观，肺癌主要分为“小细胞肺癌”(16.8%)和“非小细胞肺癌”(80.4%)。

　　由于预后方案相似，几种非小细胞肺癌归为一类。主要有三类：鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌。

　　鳞状细胞癌占肺癌的25%，通常起始于气管。在肿瘤中常发现有空腔和细胞凋亡。充分分化的鳞状细胞癌经常比其他类型的癌生长的慢。肺腺癌占肺癌的40%。通常起始于外围肺组织。大多数肺腺癌和吸烟有关;但在从不吸烟者中，肺腺癌是最常见的肺癌类型。肺腺癌的一类，细支气管肺泡癌，在女性从不吸烟者中很普遍，会对治疗有不同的反应。

　　小细胞肺癌，也叫“燕麦细胞癌”，不太常见。 这个癌常在大的呼吸道(主要或分支气管)里并发展迅速，很快就长的很大。小细胞里有神经分泌细胞颗粒球 (内含内分泌荷尔蒙的囊泡), 因此会和内分泌-副癌综合症有关。虽然起初会对化疗比较敏感，但最终预后效果不佳且通常远端转移。小细胞肺癌分局限期和广泛期。这类肺癌很大程度上和吸烟有关。

　　肺癌是多样性很强的，肿瘤中包括几中小类的癌细胞的情况非常常见。最广为认可和使用的肺癌分类体系是第四版的“肺和呼吸系统肿瘤组织学分类”，于2004年由世界卫生组织和国际肺癌研究协会联合发表。其中确认了多种组织病理学上特别的非小细胞肺癌，归入多个新的小类别，包括肉瘤样癌，腮腺癌，类癌，肺腺鳞癌。最后一小类至少分别包括了10%的肺腺癌和鳞状细胞癌。当肿瘤中即包括小细胞癌又包括非小细胞癌，这类被分为是一种小细胞癌的变种，称作混合小细胞癌。混合小细胞癌是目前唯一一种被承认的小细胞癌变种。婴儿和儿童中，最主要的肺癌类型是肺母细胞瘤和类癌。

　　1、鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。

　　大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。

　　2、未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。

　　3、腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

　　4、肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。

　　一般表现

　　肺癌1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。

　　2、痰中带血，多为血丝痰。

　　3、胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

　　4、气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。

　　5、发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

　　6、晚期患者可出现较明显的恶病质。

　　早期症状

　　肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所

　　共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：

 　  1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

　　2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

 　　3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

　　4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

　　早期肺外表现

　　1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。

　　2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

　　3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并县城转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

　　4、内分泌代谢障碍。又叫异位内分泌，癌细胞可分泌多种激素:

　　1)、肾素:表现血压升高、合并顽固性低血钾症。

　　2)、生长激素:多见于小细胞未分化癌及腺癌，表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。

　　3)、甲状旁腺样激素:表现钙、磷代谢紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。

　　4)、绒毛膜促性腺激素:表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。

　　5)、黑色素细胞激素:表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变，此种表现以男性患者居多。

　　6)、抗利尿激素:表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力，严重精神错乱等表现。

　　7)、促甲状腺素:表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。

　　8)、肾上腺皮质激素:表现柯兴综合征，表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸。

　　晚期症状

　　肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。

　　1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。

　　2、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。

　　3、面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

　　4、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。

　　 早期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。肺癌早期患者，早发现，早治疗，中医中药治疗与补充营养相结合，可以取长补短，为肺癌病人提高治愈率，延长生存期、消减病痛，提高生存质量。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。

　　针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。

　　选择中医治疗是很好的,但中医治疗讲究辨症施治的,病人最好是经过医生看过之后,医生会根据病人的病情来对症下药的,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.

　　同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外，肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。

　　认识与了解些 肺癌早期症状特征性，认真学习肺癌的科普知识 ，应高度警惕患肺癌的可能性，肺癌早期患者应加强肺癌中医中药养生，及时就诊，以免贻误病情。

　　 由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。

　　肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值，临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部Ｘ线检查发现性质未明的块影或炎变的病例，均应高度警惕。肺癌患者应尽早发现，早诊断，早治疗，减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。

　　早期肺癌临床症状常不典型，因此当出现持续2周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、消瘦等症状时，就应到医院做相应的检查，以排除肺癌。近年来随着X线、CT及MRI等影像学技术的发展，肺癌的确诊率有了很大提高，但是值得注意的是，部分患者，甚至许多基层医疗单位的医生在认识上也存在着“依靠影像学检查就可确诊肺癌”的误区。事实上，痰细胞学检查、血清肿瘤标记物检查、纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中都有着不可低估的作用。

　　 肺癌是一种十分常见的癌症，在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身症状并不明显，早期可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状，晚期病人可有发烧、消瘦、乏力、甚至出现恶液质。！

　　早中期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在治疗前后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果赤较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。

　　针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。

　　同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外，肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等∩以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。

肺癌早期配合服用人参皂苷rh2，提高自身免疫功能，增强自身抗病能力，诱导癌细胞凋亡和分化，控制病情发展，人参皂苷Rh2是人参中抗癌活性最强的物质，可以抑制肺癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化。肿瘤在复发和转移过程中有肿瘤新生血管和淋巴管的生成，也有针对性的靶向药物如贝伐单抗的应用。人参皂苷Rh2胶囊能直接抑制肿瘤新生血管和淋巴管的生成，减少了复发和转移的可能性。控制病情的恶化速度。

    肺癌做到早发现早治疗，治疗情况才比较好。

　　肺癌患者的饮食的原则是宜清淡、细软、容易消化吸收为主。在食物选择与进补时，不要急于求成，可从流质饮食开始，无明显不适反应时，再过渡到半流食、普食。选择饮食时，还应注意各种营养平衡，以利于术后机体的康复。

　　(1)肺癌的患者普遍宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼等等。

　　(2)对于咳嗽多痰的病人则宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

　　(3)伴发热症状的患者宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

　　(4)有咯血情况的宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

　　(5)对于术后的患者还宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺等。

　　此外还有一些肺癌患者在饮食上的禁忌症。如忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等，忌油煎、烧烤等热性食物，忌油腻、粘滞生痰的食物。

(一)肺结核病

1.肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在X线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。

2.粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。

3.肺门淋巴结结核 在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。 值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，X线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。

(二)肺部炎症

1.支气管肺炎 早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。

2.肺脓肿 肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。X线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。

(三)其他胸部肿瘤

1.肺部良性肿瘤 肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。在X线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。

2.肺部孤立性转移性癌 肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。

3.纵隔肿瘤 中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血，痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。

肺癌疼痛的病因：

1)、肿瘤本身所致疼痛(主要指胸痛)：由于肿瘤侵犯或压迫胸膜，产生钝痛或隐痛，严重时出现剧烈的胸痛，呼吸或咳嗽时加重。

2)、肿瘤压迫致痛：肿瘤压迫肋间神经时，可引起肋间神经痛。压迫上腔静脉引起头痛、上肢水肿等。压迫臂丛神经引起相应部位疼痛、感觉异常、肌肉萎缩等。

3)、肿瘤转移致痛。

4)、肺源性骨关节增生致痛。

5)、肺癌引起皮肌炎致痛。

护理方法

一、放松止痛法：肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

二、心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种肺癌的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

三、转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟。

　　对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。

　　A）常用的肺切除方式有：1）全肺切除；2）肺叶切除；3）袖形肺叶切除术4）肺段切除；5）瘤块切除。

　　B）规范性肺叶切除。C）冷冻外科治疗。

　　1）小细胞肺癌（SCLC）的放疗常配合化疗应用；

　　2）非小细胞（NSCLC）肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。

　　放疗并发症主要有：食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。

　　放射治疗副作用

　　肺癌放疗据统计在非小细胞肺癌的临床诊断中、仅20%的病例能进行根治性手术切除、且在实行手术切除的病例中其5年生存率仅为30%—40%。因此为提高肺癌患者的局部局部控制率和生存率、术后的放疗被得到了广泛的应用。肺癌放射治疗是利用放射线、包括X射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

　　与传统的常规放疗相比，精确放疗拥有巨大优势：肿瘤获得准确的照射，不至于因为位置不准确，肿瘤遗漏照射导致治疗失败；肿瘤周围的正常组织获得最大程度的保护，明显减少放疗毒副作用；在治疗肿瘤的同时，保护重要的脏器功能，例如肿瘤长在眼睛附近，常规放疗可能需牺牲眼睛来治疗肿瘤，而上述精确放疗可以既治疗肿瘤，也能保全眼睛；增加放疗的强度，提高肿瘤治疗疗效，常规治疗技术由于误差较大，为了保证照射时不遗漏肿瘤到照射野外，通常需要在肿瘤外围放出很大的边界，这样的话照射整个范围或照射的体积就很大，放疗的毒副反应会很重，应用定点清除的精确放疗时只需在肿瘤外围放很小边界而能保证肿瘤不遗漏，可以大大提高照射的剂量，提高放疗的疗效。

　　化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。

　　1）化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗、联合化疗和交替化疗等。

　　2）化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单药和联合疗、放射治疗中的辅助化疗。

      肺癌化疗会产生哪些副作用

肾毒性：部分肺癌化疗药物可导致肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰，患者可出现蛋白尿、少尿或无尿，有的可发生血尿、水肿、小便化验异常等等症状。

肝损伤：化疗药物会不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等现象，如果长期使用肺癌化疗药，可引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。

免疫抑制：肺癌化疗药物大多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，当免疫功能低下时肿瘤不易被控制，反而会加快复发或转移进程。

肺毒性：少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，主要表现为发热、干咳、气急，多数患者急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭症状。

骨髓抑制：大多数化疗药物都有不同程度的骨髓抑抑制，骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，患者还会出现疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等症状。

心脏毒性：有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用，临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症，心电图出现异常，严重的可发生心力衰竭。

　　中医治疗肺癌，其疗效往往也是较为显着，中医有辅助治疗之功效。辨证论治是中医治疗肺癌的主要方法，同时有整体调节的原则。中医能减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。

    细胞免疫治疗是通过采集患者少量的外周血，在实验室内分离得到一定量的单个核细胞，再经过培养、扩增，使免疫细胞数量呈几何级数增殖，杀灭肿瘤细胞的能力成倍上升，再通过输液、局部灌注等方式回输给病人。免疫细胞进入患者体内之后不仅可以有针对性的杀死肿瘤细胞，还可以增强机体细胞免疫系统功能，形成长期的肿瘤监视机制，有效防止肿瘤的复发和转移。

　　肺癌早期的治疗在进行DC-CIK肿瘤生物治疗技术正是通过从肺癌晚期患者体内抽取部分免疫细胞，然后在其体外进行培养、诱导、激活等一系列操作，使其抗肿瘤的活性大大提高后，再把这些本来就来源于病人自身并在体外激活了的抗肿瘤细胞回输到肺癌晚期体内，去杀灭肿瘤细胞。

　　1、运用正常人赖以生存而肺癌患者表达较低的生物细胞因子调动机体自身的免疫力量达到抗肿瘤作用，与放疗和化疗相比，副作用很小;

　　2、通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应，作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤;

　　3、采用分子靶向原理进行治疗，目标明确，对肿瘤细胞以外的正常细胞无影响，对不宜进行手术的中晚期肺癌患者，能够明显遏制肿瘤的进展，延长患者生命。

       1.戒烟：开始吸烟的年龄、吸烟时间、每天吸烟支数、香烟种类都与肺癌有着密切的关系，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。

　　2.职业防护：职业环境中的呼吸道致癌物也是造成肺癌发病增多的重要原因，煤矿工、油漆工等一些特殊行业的职工应做好防护措施。

　　3.减少厨房油烟：烹饪过程中产生的油烟是非吸烟肺癌的主要病因之一，因此预防肺癌的方法就是要尽量减少油炸、煎炒。

　　4.室内通风：有研究表明，中国女性肺癌与室内微小环境空气污染有关，因此预防肺癌就要注意保持室内通风，改善室内空气质量。

　　5.建立良好饮食习惯：多摄入新鲜的蔬菜、水果，特别是含有类胡萝卜素的食品，可降低得肺癌的危险。

　　6.防范肺结核：重视肺结核等慢性肺部疾病诊治，以防其发展为肺癌。

　　7.早诊早治：你知道预防肺癌的方法吗?有条件的单位和个人应定期到正规医疗机构进行体检。

　　8.电离辐射：暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。

      推荐几个对肺癌有防治作用的食材：

　　1、大蒜：大蒜中的硫化丙烯代谢后，可以阻断脂质过氧化形成及抗突变，减少肠道菌群代谢产生的毒素引发肿瘤的危险。大蒜以生食效果较好。口干、颜面疖肿、大便干结等内热偏盛时不宜多食。

　　2、西红柿：具有滋阴祛浊的功效。番茄红素是一种很强的抗氧化剂，有抗氧化损伤、防癌的作用。

　　3、胡萝卜：有补血养肝、解毒化滞的功效。其中的胡萝卜素在高温下很少被破坏，并容易被人体吸收。长期吸烟的人，每日如能饮半杯生胡萝卜汁，对肺部也有很好的保护作用。

　　4、洋葱：具有发汗除烦，解毒散结的功效。洋葱中所含的硫代硫酸盐烷基，对增殖的肿瘤细胞有抑制作用。

　　5、芹菜：具有化痰下气、平肝清热、健胃利尿、祛风利湿、镇静降压的功效。食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害，在一定程度上防治肺癌。

　　6、茉莉花茶：茉莉花茶中的茶多酚具有许多生物活性和药理效应，如抗突变、抗肿瘤、抗炎、抗病毒等作用，还含有无机抗癌元素，主要是硒、钼、锰、锗等。

　  1、呼吸道并发症：如肺不张、痰液滞留、肺炎、呼吸功能不全等等。尤其以体弱的年老人、原有肺气肿、慢性支气管炎者发病率较高。因为做完手术后伤口疼痛，患者不敢用力的咳嗽，痰液滞留积累以致肺不张、气道阻塞、呼吸功能不全。

　  2、手术过后发僧脓胸、血胸以及支气管胸膜瘘：它的发病率很低。肺癌手术后血胸是一种后果很严重的并发症，必须紧急救治，必要的时侯要及时地剖胸止血。肺部手术时，肺内分泌物或支气管污染胸腔从而导致脓胸。这时选择有效的抗生素，而且及时彻底的胸腔穿刺抽取胸内的脓极为重要。效果欠佳的患者可以考虑用胸腔闭式引流的方法