子宫囊肿

子宫位置图子宫囊肿是一种很少见的妇科病，在临床上，很容易将子宫囊肿所忽视。子宫囊肿的症状较多，患者可能会合并宫颈肥大的疾病。引发子宫囊肿的原因较复杂，患者需要对引发子宫囊肿的原因有所了解，才能对症进行治疗。

子宫囊肿可分为先天性及后天性子宫囊肿，前者来源于中肾管和副中肾管，多发生在子宫后壁或子宫底部；后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来，其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等。

引发子宫囊肿的原因：它形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

病因

子宫囊肿1、气血凝滞，尤其是产后受寒，会导致寒凝血滞，诱发子宫囊肿。

2、内伤轻质，抑郁伤感，气极运行不畅，便会引发血滞，气血淤积而致。

3、痰瘀凝结，忧思伤，虚生痰，从而阻滞气机，引起气血凝滞结块。

根据这些原因，我们可以对这种疾病做些预防措施，主要是：

1、定期做妇科检查，早发现、早诊断、早治疗。

2、经期前后及产后要特别注意营养的摄入补充，注意控制自己的情绪，保持开朗乐观的心情。

3、饮食要均衡营养，清淡容易消化是最好，对于生冷刺激的食物要少摄入或不摄入。

子宫囊肿导致不孕的原因

1、患者体内会产生大量的分泌物，分泌物中的白细胞会吞噬精子，使精子数量减少，大大的降低了精子的数量和活力，致使卵子无法与精子正常的结合，形成时受精卵，导致不孕。

2、患者的囊肿处于宫颈口处，如果未能及时的处理，子宫囊肿会逐渐增大，从而堵住宫颈口，使精子无法顺利进入宫腔，从而导致了不孕。^[1]

肌壁间肌瘤根据囊肿所在子宫的不同部位，而分为以下几类：

1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70%。

2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

4．子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

子宫囊肿子宫囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以 20-50 岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病，因此早期诊断困难，就诊时 70 %已属晚期，很少能得到早期治疗， 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一，卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态－－单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。

（一）良性子宫囊肿的临床表现

发展缓慢，早期多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。中等大肿瘤常感腹部汪适，摸到肿块，由下腹一侧向上长大。妇科检查时在子宫一侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，带长者活动自如。大的或巨大肿瘤占满盆、腹部可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。妇科检查时阴道穹窿饱满，可触及瘤体下极，宫体位于肿瘤的侧方或前后，随宫颈而活动。

（二）恶性子宫囊肿的临床表现

囊肿剔除微创术早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已届晚期。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤如何向周围组织浸润或压迫神经可引起腹痛，腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。晚期病人则表现恶病质现象。妇科检查时可触及阴道后穹窿有散在质硬结节，肿块多为以侧性，实性或半实质性，表面不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

子宫囊肿是慢性宫颈炎的一种病理表现。在子宫颈囊肿症状愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现这些子宫颈囊肿症状，亦可多个出现。

常见的子宫囊肿形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

关于子宫囊肿症状，在子宫颈囊肿检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，且一些子宫颈囊肿症状会有突出于宫颈表面的特点，更有甚者可到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。

卵巢囊肿一般无临床症状，只有定期进行妇科检查时方被发现。妇科检查于子宫一侧或双侧可触及囊性肿物，与子宫可分离，不随子宫活动而移动。超声波检查囊肿与子宫关系可协助诊断。

宫颈口有物突出，应与子宫带蒂粘膜下囊肿相区别。宫颈息肉多为单个，但亦有多个，有蒂，表面光滑，色红。因息肉含有较丰富血管容易破裂而出血，可引起不规则阴道出血。息肉摘除送病理检查可明确诊断。

肌壁间肌瘤

治疗子宫颈腺体囊肿并不难，一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎，检查清楚后针对感染引起相应的治疗。对于不宜消退的囊肿，可以先将其刺破，之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。治疗一般不会影响生育，但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩。^[2]

子宫囊肿1、囊肿一般发生在子宫肌壁内，不仅会影响女性的受孕还会导致女性早产或者流产，一般来说，这类肌瘤大多是多发性的肌瘤，很少有单个性的。

2、子宫囊肿会向子宫的表面发展，最终突出子宫的表面，这种现象也叫做浆膜下子宫囊肿，这类子宫囊肿对女性的生育能力影响比较小，手术切除治疗比较简单，但是如果不及时治疗，等到长到一定程度的时候会影响女性的分娩。

3、子宫囊肿会向子宫腔内发展，突出在子宫腔里面，有时候还会突出到子宫颈的外面，在阴道里面就可以发现了。一般这类子宫囊肿又叫做粘膜下囊肿，患者一般会有月经量增多、阴道流水并伴有恶臭，如果子宫囊肿在输卵管的内口或者是子宫腔的上半部分生长的话，会给精子的运行造成阻碍，导致不孕症的发生。这类子宫囊肿可以通过阴道检查和子宫造影进行手术摘除。

4、子宫囊肿也会长在子宫底部、颈部和体部，这些都会给女性的生育能力造成不同程度的影响。

子宫囊肿作为囊肿，一般是占位性病变中一种比较轻的疾病，子宫囊肿其发病部位局限，多因压迫或疼痛而被病人发觉，也有没有明显症状的，治疗有手术切除和药物调理，因病情不同而决定。但子宫囊肿要注意防治病变恶化，或是恶性疾病被误认为是良性囊肿，这些对于治疗效果帮助很大。

据文献报道，年轻未生育的妇女接受子宫肌瘤剔除术后，妊娠率为30%～60%，能够妊娠至足月分娩者有25%～45%。但病人术后不能马上怀孕，因为子宫上有肌瘤剔除的瘢痕，有的肌瘤较大、较深，经过剔除术后就如同做了剖宫产一样，子宫需要一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合 ，马上怀孕，则有发生子宫破裂的危险。 　国外报道肌瘤剔除术后妊娠子宫破裂发生率为1.5%。因此，刚刚做完肌瘤剔除术后不宜很快怀孕。

那么，肌瘤剔除术后多长时间可以怀孕呢？这与剔除肌瘤的数目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有关。如果瘤子不多，又在浆膜上，手术后半年就允许怀孕；如果瘤子较大，数目又多，那就需要避孕1年，然后争取在肌瘤复发前早日怀孕。

此外，子宫肌瘤剔除术后怀孕者，应当及时到医院检查，并要在医院分娩，因为在分娩中发生异常的机会增多，有的需行剖宫产。由于肌瘤剔除术后可以复发，故在产后还应定期随诊检查。