龟头湿疹

阴茎头即俗称的“龟头”，由尿道海绵体的前端膨大而成，尿道开口于此，它是尿液和精液的共同出口。 阴茎由前向后可分为阴茎头、阴茎体、阴茎根。 对于包皮过长的男子，要将包皮拉下才能够见到龟头。如果成人的包皮无法拉下现出龟头，这就是通常所说的包茎，需要到正规医院实施包皮环切手术。 龟头的冠状沟附近是藏污纳垢的地方，排尿后残余的尿液会在龟头与包皮间积留，让尿液里的物质沉淀，细菌、真菌繁殖，产生大量尿垢，并集中在冠状沟。一般来说，一两天要清洗一次尿垢，以免发生炎症。在性交前必须清洗龟头和包皮。 此例为正在勃起的龟头的背面。可见到冠状沟、包皮系带、尿道口。 请参考图例：勃起的龟头-正面，尿道口更清晰。 龟头容易发生感染性疾病。如霉菌感染(念珠菌病)、尖锐湿疣等。龟头需要精心呵护。

临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。

1、渗出性：湿疹，顾名思义，会有渗出液，否则，不流水不易诊断为湿疹。另外，当湿疹处于慢性期时，皮疹部位可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。

2、瘙痒性：其特点是持续性瘙痒，依靠分散留意力也无法解决，安静下来时，瘙痒会加剧，形成阵发性加剧、持续性瘙痒的状态。

3、迁延性：湿疹轻易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。假如湿疹在急性期治疗不当，会转为慢性湿疹，此时若处理不当，又会导致其急性发作。

4、泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位，包括龟头，发生在龟头，就称龟头湿疹。

5、多形性：湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等，继发疹中有糜烂、渗出等，病人通常同时发生原发疹与继发疹。

一、急性浅表性龟头湿疹。

1、患处红斑、肿胀、糜烂、渗出；自觉疼痛及瘙痒。

2、多由于摩擦、避孕套(yao)、清洁剂等刺激引起。

二、念珠菌性

1、早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂，渗出。

2、分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝。

三、滴虫性龟头湿疹

1、患处红斑，丘疹，逐渐扩大，表面有水疱，继而糜烂、渗出。

2、分泌物中见滴虫。

1、对患者造成外观损害

（1）在湿疹早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂。

（2）在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂。

（3）在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是发十色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化，和神经性皮炎慢性单纯苔藓不易区别。

2、迁延不愈引起色素沉着、影响容貌

传统西医治疗湿疹，不分病人、不分病型，患病都以消除表面炎症为主，大多用一种治疗，只是单纯性地进行外部上药治疗，不能解决湿疹的发病根源和致敏原，很容易复发；且治标不治本，不是从内部治疗，药物与仪器结合，而以内服激素治疗为主，长期服用可产生毒副作用，对人体损害较大，并且容易反跳和复发。好多湿疹患者长年就医，产生一笔不小的经济支出。。

3、瘙痒难耐影响正常工作生活

得了湿疹使人瘙痒难忍，无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。

4、龟头湿疹龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致阳痿的发生，而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环，阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。

治疗要点1、去除刺激因素。治疗要点2、糜烂渗出时，用硼酸液，或黄莲素液湿敷。治疗要点3、抗感染治疗，针对不同病原体，采用抗真菌、抗滴虫等药物。治疗要点4、过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。

注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类，海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。

一、念珠菌抗体检查：用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

二、直接镜检：刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵圆形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。

三、染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。四、检查化验：念珠菌性龟头炎（包皮炎）可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

1、注意局部卫生，每日清洗和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。

2、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

3、避免不洁性交，洁身自好。

4、避免不适的刺激，避免疼痛。

5、对于急性包皮炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。