皮肤湿冷

1、焦虑

急性焦虑通常可致前额、手掌、脚掌皮肤湿冷，其他症状包括皮肤苍白、嘴唇发干、心动过速或心动过缓、心悸、高血压或低血压。患者还可发展至寒战、呼吸困难、头痛、肌张力增高、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、多尿及胸痛。

2、心律失常

心律不齐可引起全身发冷、皮肤湿冷伴意识改变、眩晕及低血压。

3、心源性休克

全身皮肤发冷、潮湿、苍白伴随意识改变，烦躁不安，低血压，心动过速，呼吸过速，脉压缩小，发绀及少尿。

4、中暑

在中暑的急性阶段，患者可表现为全身皮肤湿冷、发灰、头痛、意识模糊、晕厥、眩晕，轻度中暑可能有低于正常的体温，患者可有脉搏细速、恶心、呕吐、呼吸急促、少尿、口渴、肌肉震颤及低血压的表现。

5、低血糖(急性)

全身皮肤湿冷或出汗伴随易怒、震颤、心悸、饥饿、头痛、心动过速、焦虑。中枢神经系统受损包括视物模糊、复视、意识模糊、运动无力、半身不遂及昏迷。这些症状在给予补充葡萄糖后可得到缓解。

6、低血容量性休克

这种类型的休克表现为全身皮肤苍白、湿冷伴随体温降低，低血压及脉压减小，心动过速，呼吸急促，脉搏细弱。其他症状包括毛细血管充盈时间延长、尿量减少、意识模糊、意识水平下降。

7、感染性休克

冷休克期可致全身皮肤湿冷，伴随症状包括脉搏细速、严重的低血压、持续性少尿或无尿、呼吸衰竭。^[1]

心律失常、心源性休克、中暑、低血糖症、低血容量性休克、感染性休克等。

如果发现皮肤湿冷，迅速的评价及处理是首要的。询问患者是否患有1型糖尿病或心脏病。患者是否在服用药物，尤其是抗心律失常药，患者是否经历疼痛、胸闷、恶心、上腹部不适，患者是否感觉乏力，是否口唇发干，是否有腹泻及多尿。

我们要注意皮肤湿冷，因为它通常伴随有急症，如休克、急性低血糖和心律失常。

1、患者皮肤湿冷伴焦虑烦躁不安

迅速检查生命体征，如存在呼吸过速、低血压、脉搏细弱不齐，考虑休克。患者仰卧位，抬高脚20°～30°。促进重要脏器的灌注，建立静脉通路，给予药物、液体或血液，给予充足的氧气，开始心电监护。

2、患者皮肤湿冷伴随震颤、烦躁、焦虑、神志不清，可能难以唤醒，有持续的饥饿

迅速检查生命体征，可能无异常，低血糖的迷走反应可导致低血压及心动过速，考虑急性低血糖，立即进行血糖检查。建立静脉通路并给予50%的葡萄糖注射液快速静脉注射，开始心电监护。

3、患者皮肤湿冷伴随有神志改变，如神志不清

迅速检查生命体征，注意低血压、脉律及频率的变化，考虑心律失常。建立静脉通路，给予抗心律失常药物，并给予充足的氧气，开始心电监护。^[1]

注意随时监测患者生命体征及尿量，如果皮肤湿冷伴随焦虑或疼痛，给患者以精神支持，可给予止痛药物，同时给患者提供安静的环境。