小儿内科学

书 名: 小儿内科学

作　者：朱宗涵

出版社： 人民卫生出版社

出版时间： 2009

ISBN: 9787117107716

开本： 16

定价: 62.00 元

在卫生部领导下，全国专科医师培训工作试点已于2003年启动，这对建立我国专科医师培训制度，提高专科医师执业水平有着深远的意义。中国医师协会儿科是专科医师系列中的重要领域，中国医师协会儿科医师分会在卫生部和总会领导下，组织专家制定了“儿科医师培训细则”和“儿科医师培训基地细则”。全国已有17个儿科医疗机构通过卫生部首批“儿科专科医师培训基地”的评审，并对进入基地的儿科医师进行规范化的培训。

儿科医师分会根据卫生部编写全国专科医师培训规划教材的宗旨和要求，邀请部分儿科医师培训基地的知名专家组成编委会，确定新编儿科学教材的重点内容，旨在帮助读者提高临床能力，同时，充分体现编委会专家丰富的临床实践经验和对学科发展前沿的把握，帮助读者学会在临床实践中不断总结经验，跟踪相关学科的最新进展。

第一章新生儿常见疾病

第一节新生儿窒息

第二节新生儿呼吸窘迫综合征

第三节新生儿胎粪吸入综合征

第四节新生儿感染性肺炎

第五节新生儿缺氧缺血性脑病

第六节新生儿颅内出血

第七节新生儿母婴血型不合溶血病

第八节新生儿败血症

第九节新生儿化脓性脑膜炎

第十节新生儿病毒感染

第十一节新生儿先天性梅毒

第十二节新生儿寒冷损伤综合征

第十三节新生儿坏死性小肠结肠炎

第四节新生儿红细胞增多症

第五节新生儿低血糖症

第十六节新生儿高血糖症

第二章营养及心理行为疾病

第一节营养不良

第二节肥胖症

第三节维生素D缺乏症

第四节锌缺乏症

第五节智力发育障碍

第六节注意缺陷多动障碍

第七节抽动障碍

第八节遗尿症

第三章消化系统疾病

第一节口腔炎

第二节胃炎

第三节腹泻病

第四节消化性溃疡病

第五节胃食管反流

第六节婴儿肝炎综合征

第七节炎症性肠病

第八节消化道出血

第四章呼吸系统疾病

第一节急性上呼吸道感染

第二节急性感染性喉炎

第三节毛细支气管炎

第四节支气管哮喘

第五节肺炎

第六节胸腔积液

第五章循环系统疾病

第一节先天性心脏病（室间隔缺损）

第二节先天性心脏病（法洛四联症）

第三节先天性心脏病（肺动脉瓣狭窄）

第四节心力衰竭

第五节室上性心动过速

第六节病毒性心肌炎

第六章泌尿系统疾病

第一节小儿泌尿系感染

第二节急性肾小球肾炎

第三节肾病综合征

第四节反流性肾病

第五节血尿

第六节蛋白尿

第七节小儿IgA肾病

第八节急性肾衰竭

第七章血液系统疾病和常见恶性肿瘤

第一节小儿贫血

第二节营养性缺铁性贫血

第三节营养性巨幼细胞性贫血

第四节再生障碍性贫血

第五节溶血性贫血

第六节特发性血小板减少性紫癜

第七节急性白血病

第八节小儿恶性淋巴瘤

第八章神经系统疾病

第一节化脓性脑膜炎

第二节病毒性脑炎

第三节癫痫

第四节脑性瘫痪

第五节吉兰一巴雷综合征

第六节重症肌无力

第七节进行性肌营养不良

第八节急性脊髓炎

第九章内分泌及遗传性疾病

第一节儿童期糖尿病及糖尿病昏迷

第二节先天性甲状腺功能减低症

第三节身材矮小

第四节性早熟

第五节2l一三体综合征

第六节苯丙酮尿症

第十章风湿免疫性疾病

第一节过敏性紫癜

第二节风湿热

第三节幼年类风湿性关节炎

第四节小儿系统性红斑狼疮

第五节川崎病

第十一章感染性疾病

第一节麻疹

第二节风疹

第三节幼儿急疹

第四节水痘

第五节流行性腮腺炎

第六节病毒性肝炎

第七节细菌性痢疾

第八节流行性脑脊髓膜炎

第九节各型结核病

第十节艾滋病

第十一节流行性乙型脑炎

第十二节百日咳

第十三节疟疾

第四节传染性单核细胞增多症

第五节常见寄生虫病

第十二章危重症监护

第一节心跳骤停、呼吸骤停

第二节哮喘危重状态

第三节室性心动过速

第四节颅内压增高症

第五节癫痫持续状态

第六节急性呼吸衰竭

第七节充血性心力衰竭

第八节休克

第九节多器官功能障碍综合征

第十节急性中毒

……

吴梓梁，男，1932年10月生，江西波阳人。1959年中山医学院医学系毕业，1964年中山医学院儿科研究生毕业，1982-1985年美国洛杉矶加州大学医学院进修。1986年晋升为教授。历任中山医学院第二附属医院儿科主任、广州医学院第一附属医院儿科主任，现任广州医学院第一附属医院儿科主任导师、儿科教授。历任中华医学会广东分会副会长、中华医学会广州分会副会长、中华医学会广州儿科学会主任委员、中华儿科学会血液学组成员、中华血液学会贫血学组成员。现任中华医学会广州儿科学会名誉主任委员；《实用临床儿科杂志》、《中国小儿血液》编委；《中华血液学杂志》、《新医学》审稿专家。荣誉称号：广东省首批国务院特殊津贴获得者、广东省有突出贡献专家、广州市优秀专家、广州医学院有突出贡献的老教授、“剑桥世界名医录”入录者。发表学术论文113篇，主编及参编医学专著16本。共获市级以上科技成果奖12项，获市级以上立项10项。主要贡献：
1、首先发现化南地区新生儿溶血性黄疸的原因主要是红细胞G-6-PD缺乏。
2、首先建立同步电泳的方法同时检测G-6-PD缺乏与地中海贫血。
3、首先建立检测G-6-PD、PK、GPI、HK缺乏的试剂盒，现已在全国范围推广应用。
4、首先建立筛选红细胞己糖激酶（HK）活性的方法。
5、首先报告中国红细胞丙酮酸激酶（PK）缺乏的基因频率。
6、首先发现新生儿G-6-PD缺乏溶血的发病机制是由于NADPH不足所致的红细胞膜的过氧化损伤。
7、首先发现神经母细胞瘤的标记物CD2，现已在世界范围内作为免疫诊断和治疗的手段推广应用。

本书编写遵循以下原则：1“新”，为适应新世纪，本书着力反映国内外相前新进展及21世纪儿科临床医学重大变化。2“特”，一是介绍当今最新的基础理论及技术，包括现代免疫学、细胞凋亡理论、干细胞、人类基因组及相关技术应用、循证医学等。二是系统性与重点突出相结合，强调章节结构严谨层次分明，但又突出重点。。3“实用”，采用医学基础理论与临床相结合，但更偏重从临床实际出发，重点介绍儿科疾病的临床表现、诊断和治疗方法，适当地加入相关基础理论的叙述，便于更易理解掌握疾病的发生、发展、诊治和转归，提高临床逻辑思维能力，做到开卷有益，提高儿科医生的实际工作能力和专业水平。

书评
本书编写遵循以下原则：1“新”，为适应新世纪，本书着力反映国内外相前新进展及21世纪儿科临床医学重大变化。2“特”，一是介绍当今最新的基础理论及技术，包括现代免疫学、细胞凋亡理论、干细胞、人类基因组及相关技术应用、循证医学等。二是系统性与重点突出相结合，强调章节结构严谨层次分明，但又突出重点。。3“实用”，采用医学基础理论与临床相结合，但更偏重从临床实际出发，重点介绍儿科疾病的临床表现、诊断和治疗方法，适当地加入相关基础理论的叙述，便于更易理解掌握疾病的发生、发展、诊治和转归，提高临床逻辑思维能力，做到开卷有益，提高儿科医生的实际工作能力和专业水平。

第一章 新生儿常见疾病
第一节 新生儿窒息
一、理论概要
窒息是指气体交换障碍导致的进行性低氧血症和高碳酸血症伴代谢性酸中毒，是新生儿最常见的症状，也是导致新生儿死亡及伤残的重要原因。2004年全国妇幼卫生监测显示婴儿及5岁以下儿童死亡前5位原因为早产低出生体重、出生窒息、肺炎、先天性心脏病和意外窒息。
窒息的本质是缺氧，凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿窘迫，引起窒息的因素还包括分娩过程异常以及胎儿本身疾病。例如脐带脱垂、绕颈；胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥；妊娠高血压、慢性疾病或分娩过程中使用药物；胎位不正、急产、产程延长；新生儿贫血、溶血病等均可造成窒息。
缺氧初期，呼吸活动加强，呼吸加深加快，心率增快，血压上升，持续1－2分钟以后进入原发性呼吸暂停期，心率减慢，肌张力尚好，出现代谢性酸中毒，此时呼吸虽抑制，但可通过弹足底等方式恢复，如果缺氧持续，则出现不规则喘息样呼吸，心率减慢，血pH7.2－7.0，末梢血管收缩，血压降低，心肌缺氧，皮肤苍白，肌张力增强，持续5－6分钟后进入继发性呼吸暂停期，此时呼吸停止，心率降低，血压下降，皮肤苍白，肌张力低下，血pH<7.0，通过刺激不能恢复呼吸，需要人工通气辅助呼吸才能恢复。窒息时，潜水反射首先保证重要脏器心、脑、肾上腺的血供，血流重新分布，但如缺氧持续，血压下降，各脏器都将发生缺氧缺血性损伤，氧自由基、炎症因子、兴奋性毒性氨基酸、钙离子内流、能量衰竭、血管自主调节功能受损等均参与作用，最终导致细胞死亡和凋亡。

在卫生部毕业后医学教育委员会的领导下，“建立我国专科医师培训和准人制度”的研究，正向纵深发展，取得了卓有成效的硕果；现已进入专科医师培训试点实施阶段，经卫生部批准的试点基地已陆续启动，面向全国高等医学院校毕业生（包括研究生）招收培训人员。为推动规范化专科医师培训工作的进程，贯彻落实“专科医师培训标准”的要求，确保高质量、高水平培训效果，中国医师协会、卫生部教材办公室共同策划组织国内知名专家、学者，撰写了首套“全国专科医师培训规划教材”，涵盖了18个普通专科和16个亚专科，由人民卫生出版社出版发行，编制分册与读者见面。
本套教材，结合国情和地区特点，紧紧围绕“专科医师培训标准”，以提高实践技能和临床思维能力为主线；内容新颖与实用结合，突出实用性；编写体例链接学校教育教材，又凸显区别；编著队伍由资深专家、中青年医师组成，颇具活力.力Ⅱ之严格审稿制度，保证了编写质量。
相信本套教材问世，无论对指导教师还是对参加专科医师培训人员都具有较大的参考价值，实为不可多得的良师益友。同时也充分体现了行业协会配合卫生部工作，忠实履行行业职责，为培养与国际接轨的专科医师作出应有的贡献。谨此，衷心感谢为本套教材付出辛勤工作的专家、学者，出版社和编辑人员。
本套教材编写人员多，时间紧迫，误漏之处在所难免，恳请批评、指正。