食道癌晚期

食道癌晚期

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晚期症状

1:咽下困难:[2]进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。

2:食物反应:常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

3:其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。食道是联接咽和胃的管道。在这里长的恶性肿瘤,是常见的恶性肿瘤之一,食道癌也与其他消化道恶性肿瘤一样,早期发现是很困难的。

治疗

食管癌与其他恶性肿瘤一样,强调早期诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除,如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗;但癌细胞在食管壁浸润较深时,医生则会建议患者手术治疗,并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部,做手术较困难,可以放疗为主,效果与手术切除也差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗,配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。

肿瘤病变已届晚期难以切除病灶,但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果,有远处转移者一般不宜手术,只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小,对心肺功能影响轻,术后患者晚恢复,并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫,与术者的经验有很大的关系。晚期食管癌不能进食,或食管狭窄或伴有食管瘘的患者,可采用内镜下支架植入术,以缓解食管梗阻。

保守治疗可以选择生物免疫疗法,这种方法是取患者外周血中的单个核细胞,然后进行体外的培养和增殖,然后再回输到患者体内。具体流程如下:

1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。

2、在GMP实验室里,分离单个核细胞置于培养瓶中,加入培养液和细胞因子刺激细胞活化增值。

3、经过7~14天细胞培养,细胞数增至原有数量的几百到上千倍,免疫杀伤能力增加20~100倍。

4、采血后的第7~14天,开始回输DC、CIK细胞。

5、经过多个疗程的治疗,有效杀除患者体内肿瘤细胞,促进康复,改善患者的生活质量。

这种治疗始于欧美国家,现在已经在国内部分公立三甲医院使用,兰州大学第一医院也是其中一个,在2005年引进此项技术,并成立了肿瘤生物治疗中心。可以为更多的肿瘤患者提供最新治疗方法。

生物治疗

API特异生物免疫疗法主要依靠患者自体免疫细胞进行肿瘤治疗,通过生物技术采集患者外周血中的单个核细胞,在高级别GMP实验室内进行细胞分离、诱导、增殖、激活等,获得具有高度活性、数量、肿瘤杀伤能力的主动免疫细胞、被动免疫细胞以及其它免疫细胞(LAK细胞、CD3AK细胞、CIK细胞、NK细胞、NKT细胞、TIL细胞、DC细胞、巨噬细胞 γδT细胞、TC细胞、T细胞等),根据患者病情需要将上述免疫细胞进行个性化的有机组合后,分多次回输到患者体内,多种免疫细胞有效组合后互相促进、互相影响、取长补短,针对肿瘤靶细胞进行及时的特异性记忆、识别、杀伤。

饮食注意

食道癌患者确诊后,常需要行手术、放化疗等治疗。在治疗过程中会给患者带来不同程度的痛苦和烦恼。患者的精神状态和营养状态对治疗的成果和预后密切相关。因此,无论是患者和家属都应该与医生多沟通,树立正确抗病观念,克服对疾病的恐惧心理,以乐观的态度配合治疗。食道癌患者的饮食应当注重清淡,但部分患者喜欢味重,反而过于清淡影响患者的食欲,因此饮食上注意患者个人开胃的食品,只要有营养,喜欢吃什么就吃什么。有条件可多炖些肉汤,鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物都是很好的营养品,也可适当补充些奶粉、牛奶,豆浆等。蔬菜有助于补充维生素。

疾病护理

食道癌术后因切除了一段食管,食管变短,加之术后往往继发有吻合口炎,胃食管手术相连处有不同程度的狭窄,因此在进食时食物不能象正常人那样很快进入胃内,而是容易在食管腔内潴留并反流至咽喉部、气管腔内,容易造成进食困难、咳嗽等症状。这种情况就象往小酒杯里倒酒,太急或量太大就容易溢出来。患者术后出现这些反流性食管炎是最为常见的并发症,表现为咽部或口腔有酸性液体或食物反流,常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。因此,食道癌术后患者应注意饮食,细嚼慢饮,少量多餐。餐后最好站立起来散散步,睡觉时将枕头垫高使头肩部处于“高枕无忧”的状态,这样有助于防止胃食管反流。如果有明显呼吸道感染的情况,如顽固性咳嗽、脓痰、胸闷及呼吸困难等,应去医院就诊积极治疗,以改善术后患者的生活质量。食道癌放化疗期间患者容易出现恶心、呕吐、食欲不振等。一般治疗后可自行恢复,反应重者,可配合药物治疗。

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