肾虚头痛

证名。由肾阴虚或肾阳虚所致的头痛。《证治准绳·杂病》：“下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛。”肾阴虚者，证见头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细，治宜滋补肾阴，用六味地黄丸，大补元煎加减。肾阳虚者，证见头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细，治宜温补肾阳，用右归丸、正元丹等方加减。参见头痛条。^[1]

肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，如果形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数,则为阴虚．建议吃六味地黄丸、左归丸、大补阴丸；如果临床表现为:腰膝酸软,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎靡,面色白,或黎黑,舌淡胖苔白，脉沉弱．或阳痿，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘，则为阳虚．药物则有肾宝、玉苁蓉、金匮肾气丸、右归丸等。大部分肾虚是不良的生活和饮食习惯造成的，所以除坚持吃药外改掉不良的生活习惯才是治本之法，否则只是扬汤止沸而已。饮食上不要食用生冷、辛辣食物。平常注意保暖,尤其不要熬夜，戒除手淫，节制性生活。^[2]

肾虚头痛脑为髓海，肾主藏精生髓。肾虚精髓不足，髓海失养而头脑空痛，眩晕耳鸣。肾阴虚者，治宜滋补肾阴，用六味地黄丸，大补元煎加减。肾阳虚者，治宜温补肾阳，用右归丸、正元丹等方加减。

因此治疗药依据辨治方药：

临床表现：头痛且空，每兼有眩晕耳鸣，畏寒肢冷，腰膝酸软，遗精带下，面色发暗，舌苔薄白，脉沉细无力或迟脉弱。

治法：补肾填精，健脾祛风。

基本方药：熟地、山茱萸、山药、枸杞、党参、茯苓、川芎、白蒺藜、紫贝齿(打碎先煎)。

方解：方中主以熟地、山茱萸、枸杞子，补肾填精;辅以党参、山药、茯苓，补气健脾;川芎、蒺藜祛风止头痛，紫贝齿清肝潜阳利头目，共为佐使。^[3]

临床加减：身体虚羸，头痛恶寒，面色 白者，选加附子、鹿角、紫河车、当归等;兼脑胀面红，血压升高者，选加夏枯草、代赭石、牛膝、泽泻等。