急性骨髓炎

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概述

由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。

急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。发病早期，经Ｘ线摄片显示软组织肿胀，１０～１４天后病骨出现不规则斑点状脱钙。以后随病变发展，破坏与增生可同时存在，可见新生骨及死骨形成。

治疗办法

治疗办法

久治不愈的骨髓炎患者一次治愈，判定截肢的骨髓炎患者保全肢体

“生物超氧多维愈骨术”是国务院特殊津贴骨科专家、骨髓炎泰斗王淑玉教授，根据近50年一线治疗、上万例临床病例经验，联合我国多位药理学、病理学顶级专家以及多位权威外科专家，针对传统骨髓炎治疗反复发作和过度截肢的状况，创新性研发出的针对个体病例运用最低程度损伤、一次性治愈各种程度骨髓炎，重建患病部位功能的全新治疗技术。这项技术彻底告别了传统骨髓炎治疗创伤大，易截肢，易复发的弊端，被医学界称为"目前最科学、最有效、对患者最负责的骨髓炎治疗方法"。

疗法特色

1，王氏清创保护法 去腐肉，除死骨，通经络

清创冲洗是骨髓炎的第一步骤，"生物超氧多维愈骨术"引进国际先进仪器，同时国务院特殊津贴骨髓炎专家王淑玉教授独创一套针对骨髓炎病灶清创法，能最大程度减轻患者痛苦，精准去除已经腐烂的肌肉及软组织，对坏死组织、死骨进行彻底清除，保留存在复活希望的骨组织和肌肉组织，防止清除病灶造成大规模骨缺损。为骨、肌肉和血管组织的重生及功能重建创造良好的内部环境。

2，生物超氧灭菌术 一次性消除炎症，重建组织

传统骨髓炎治疗大量使用抗生素，严重伤害肝肾功能，破坏患者免疫力。一旦无法将病菌清除干净，人体缺少免疫屏障，病菌极易反复，病灶重新感染，骨髓炎久治不愈。另外骨髓炎患者病灶部位血管组织被破坏，抗生素渗透效果差，不能穿透骨组织杀灭骨间隙的致病菌，无法彻底清除。"生物超氧多维愈骨术"，巨资引进德国超氧灭菌设备，其超级氧化作用对细菌繁殖体、细菌芽胞等致病微生物有极强杀灭作用，全面清除各种病菌，在灭菌的同时不破坏自体免疫，为术后恢复打下良好基础。

3，多维组织修复术 术后重建组织功能

骨髓炎久治不愈的瓶颈是术后的肌肉、血管组织无法恢复血氧供应，病灶组织重新坏死感染。王淑玉教授作为我国国务院特殊津贴骨科专家和显微外科专家，其突出优势就在于皮瓣、软组织以及毛细血管修复领域的顶级专家，其丰富的临床经验和顶尖的组织修复技术，能在术后迅速让肌肉、软组织、血管恢复正常的微循环，长出新的肉芽，切断骨髓炎久治不愈的根源。

4，国家中药保密配方 利骨生肌，快速恢复，杜绝复发

独有中药配方配合独特提纯技术，独家研制专利性生骨药物，药效更强，渗透力更好，独有缓释技术，持续治疗，健骨生肌，解决了骨与软组织的营养供应问题，促进肉芽组织、新生骨的持续生长，加速骨组织和软组织愈合。同时激发人体自我调节功能，祛淤散毒，加速人体代谢功能。经过我院多年随访，在术后配合我院抗复发的专利性药物，复发率几乎为零，从根本上杜绝复发。

选用有效或对细菌药物敏感的抗生素联合应用，静脉注射。体温下降后改用口服或肌肉注射抗生素２～３周，同时施行全身支持疗法，包括高蛋白饮食、维生素、输血等，患肢进行牵引或石膏制动，达到减少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有脓或高热不退，中毒症状严重要及时切开排脓。

临床上患处死骨的异物刺激，可造成长期流脓发臭，时好时坏，经久不愈。

治疗原则：保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，使死骨与病骨完全分离后，施行手术清除死骨，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。部分患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合。小儿患了骨髓炎，家长要耐心配合医生，定期复诊并进行伤口换药，争取早日康复。

x线表现：⑴发病两周内，为软组织改变：肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌间的分界模糊；皮下脂肪层内出现致密纹影；软组织充血、水肿，累及关节，可引起关节肿胀 ⑵发病两周后，为骨改变：骨质破坏，严重破坏出现病理性骨折；不同形式的骨膜反应，骨包壳形成；死骨形成；一定程度的骨质增生。

急性骨髓炎的治疗措施

1.全身支持疗法　包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。

2.药物治疗　及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症，少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3.局部治疗　用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如早期经药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流，伤口愈合较快。

如何处理慢性骨髓炎伤口

由于在急性骨髓炎阶段治疗不当或不及时，遗留死骨或脓肿溃破形成窦道，称为慢性骨髓炎。由急性到慢性骨髓炎是个连续过程，两者并无绝对的时间界限。慢性骨髓炎伤口不易收口，其原因是脓肿使髓腔内压力增高，血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜，使骨组织失去血运而坏死，同时形成大量新生骨称为骨包壳，骨膜坏死发生穿孔，使日后形成的新生骨有缺口即骨包壳的一处或多处产生骨瘘孔，多通向皮肤流出脓液的窦道。

急性骨髓炎的预防

急性化脓性骨髓炎(附骨痈) 发病急骤，局部疼痛，全身不适，发冷寒战，体温急剧上升高达39、40oC，汗出而热不退，倦怠食欲不振，甚至有恶心呕吐，肢体搏动性疼痛加剧，不能活动，呈环状肿胀，皮肤微红微热，骨的干骺端压痛最为明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，拒绝被动活动及检、查，自血球总数可达3万以上，血沉增快，血培养阻性．舌质红，苍黄腻，脉滑数。