包括在四肢肘、膝以下的 五输穴、 原穴、 络穴、 郄穴、 八脉交会穴、 下合穴;在胸腹、背腰部的 背俞穴、 募穴;在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的 交会穴。
十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴,分别名为井(木)、荥(火)、输(土)、经(金)、合(水),合称“五腧”。
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有关记载首见于《灵枢·九针十二原》:“以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。但并未指出具体穴名和部位。《灵枢·本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置,唯独没有手少阴心经,其后《甲乙》才补充完备。
古人把 经气运行过程用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化来形容,把 五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源头,是经气所出的部位,即“ 所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚徽,萦迂未成大流,是经气流行的部位,即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小而大,由浅注深,是经气渐盛,由此注彼的部位,即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入湖海,是经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,即“所入为合”。
五腧穴是常用要穴,为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷;荥穴可用于治疗热病;输穴可用于治疗关节痛;经穴可用于治疗喘咳;合穴可用于治疗六腑病证等,就是《难经 · 六十八难》所说“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气耳泄”的具体应用。另外,《灵枢 · 顺气一日分为四时》提出:“病在藏者取之井;病变于色者取之荥;病时间时甚者取之输;病变于音者取之经;经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载,如《难经 · 七十四难》指出:“春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合”。
五腧穴又配属五行,《灵枢·本枢》指出阴经的井穴属木,阳经的井穴属金。《难经 · 六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性,即“阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土”,均依 五行相生规律而来。同时,又按 阴阳相合,刚柔相济的关系,将阴井乙木与阳井庚金配合起来,成为 子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。
五腧穴歌
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连;(少商井木;手太阴) 商阳二间接三间,阳溪曲池大肠牵;(商阳井金;手阳明) 厉兑内庭陷谷胃,解溪向上三里随;(厉兑井金;足阳明) 隐白大都太白脾,商丘之上阴陵泉;(隐白井木;足太阴)
少冲少府属于心,神门灵道少海寻;(少冲井木;手少阴) 少泽前谷与后溪,阳谷小海小肠经;(少泽井金:手太阳) 至阴通谷接束骨,昆仑委中膀胱经;(至阴井金;足太阳) 涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾经遗;(涌泉井木;足少阴)
中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽;(中冲井木;手厥阴) 关冲液门中渚穴,支沟天井属三焦;(关冲井金;手少阳) 窍阴侠溪足临泣,阳辅阳陵是胆经;(窍阴井金;足少阳) 大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。(大敦井木;足厥阴)
经脉 | 井(木) | 荥(火) | 输(土) | 经(金) | 合(水) | |
手三阴 | 手太阴肺经 (金) | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 |
手厥阴心包经 (君火) | 中冲 | 劳宫 | 大陵 | 间使 | 曲泽 | |
手少阴心经 (火) | 少冲 | 少府 | 神门 | 灵道 | 少海 | |
足三阴 | 足太阴脾经 (土) | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 |
足厥阴肝经 (木) | 大敦 | 行间 | 太冲 | 中封 | 曲泉 | |
足少阴肾经 (水) | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 |
经脉 | 井(木) | 荥(火) | 输(土) | 经(金) | 合(水) | |
手三阴 | 手太阴肺经 (金) | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 |
手厥阴心包经 (君火) | 中冲 | 劳宫 | 大陵 | 间使 | 曲泽 | |
手少阴心经 (火) | 少冲 | 少府 | 神门 | 灵道 | 少海 | |
足三阴 | 足太阴脾经 (土) | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 |
足厥阴肝经 (木) | 大敦 | 行间 | 太冲 | 中封 | 曲泉 | |
足少阴肾经 (水) | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 |
经脉 | 井(金) | 荥(水) | 输(木) | 经(火) | 合(土) | |
手三阳 | 手阳明大肠经 (金) | 商阳 | 二间 | 三间 | 阳溪 | 曲池 |
手少阳三焦经 (相火) | 关冲 | 液门 | 中渚 | 支沟 | 天井穴 | |
手太阳小肠经 (火) | 少泽 | 前谷 | 后溪 | 阳谷 | 小海穴 | |
足三阳 | 足阳明胃经 (土) | 厉兑 | 内庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
足少阳胆经 (木) | 足窍阴 | 侠溪 | 足临泣 | 阳辅 | 阳陵泉 | |
足太阳膀胱经 (水) | 至阴 | 足通谷 | 束骨 | 昆仑 | 委中 |
经脉 | 井(金) | 荥(水) | 输(木) | 经(火) | 合(土) | |
手三阳 | 手阳明大肠经 (金) | 商阳 | 二间 | 三间 | 阳溪 | 曲池 |
手少阳三焦经 (相火) | 关冲 | 液门 | 中渚 | 支沟 | 天井穴 | |
手太阳小肠经 (火) | 少泽 | 前谷 | 后溪 | 阳谷 | 小海穴 | |
足三阳 | 足阳明胃经 (土) | 厉兑 | 内庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
足少阳胆经 (木) | 足窍阴 | 侠溪 | 足临泣 | 阳辅 | 阳陵泉 | |
足太阳膀胱经 (水) | 至阴 | 足通谷 | 束骨 | 昆仑 | 委中 |
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个重要经穴,是脏腑原气经过和留止的部位,称为“原穴”,又名“十二原”。
十二经原穴表
手三阴经 | 肺经 | 太渊 | 心经 | 神门 | 心包经 | 大陵 |
手三阳经 | 大肠经 | 合谷 | 小肠经 | 腕骨 | 三焦经 | 阳池 |
足三阴经 | 脾经 | 太白 | 肾经 | 太溪 | 肝经 | 太冲 |
足三阳经 | 胃经 | 冲阳 | 膀胱经 | 京骨 | 胆经 | 丘墟 |
原穴名称,在《灵枢 · 九针十二原》中提出了五脏原穴:肺原出于太渊,心原出于大陵,肝原出于太冲,脾原出于太白,肾原出于太溪。《灵枢 · 本输》补充了六腑原穴:大肠原过于合谷,胃原过于冲阳,小肠原过于腕骨,膀胱原过于京骨,三焦原过于阳池,胆原过于丘墟。并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心经原穴神门,后由《甲乙》补齐。阴经五脏之原穴,即是五输穴中的输穴,所谓“阴经之输并于原”(《图翼》),指出就是“以输为原”。这与阳经六腑输穴之外另有原穴有别。《难经 · 六十二难》指出:“三焦行诸阳,故置一输名曰原”。意思是说 三焦原气行于外,阳经脉气盛长,故于输穴之外另有原穴。
原气导源于肾间动气,是人体生命活动的原动力,通过三焦运行于脏腑,是十二经的根本。原穴是脏腑原气所留止之处,因此脏腑发生病变时,就会相应地反映到原穴上来,正如《灵枢 ·九针十二原》说:“五脏有疾也,应出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其应而知五脏之害矣”。
在治疗方面,《灵枢 ·九针十二原》说:“五脏有疾也,当取之十二原”。针刺原穴能使三焦原气通达,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用,说明原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。
手三阴经 | 肺经 | 太渊 | 心经 | 神门 | 心包经 | 大陵 |
手三阳经 | 大肠经 | 合谷 | 小肠经 | 腕骨 | 三焦经 | 阳池 |
足三阴经 | 脾经 | 太白 | 肾经 | 太溪 | 肝经 | 太冲 |
足三阳经 | 胃经 | 冲阳 | 膀胱经 | 京骨 | 胆经 | 丘墟 |
络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴,称为络穴。它具有联络表里两经的作用。
络穴名称首载于《灵枢·经脉》篇。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下,加上任脉之络穴鸠尾散于腹,督脉之络穴长强散于头上,脾之大络大包穴布于胸胁,共有十五穴 ,故称为“十五络穴”。
十五络穴表
手三阴经 | 肺经 | 列缺 | 心经 | 通里 | 心包经 | 内关 |
手三阳经 | 大肠经 | 偏历 | 小肠经 | 支正 | 三焦经 | 外关 |
足三阴经 | 脾经 | 公孙 | 肾经 | 大钟 | 肝经 | 蠡沟 |
足三阳经 | 胃经 | 丰隆 | 膀胱经 | 飞扬 | 胆经 | 光明 |
任、督、脾大络 | 任脉 | 鸠尾 | 督脉 | 长强 | 脾大络 | 大包 |
络穴各主治其络脉的病证,如手少阴心经别络,实则胸中支满,虚则不能言语,皆可取其络穴通里来治疗。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经,故有“一络通二经”之说。因此,络穴不仅能够治本经病,也能治其相表里之经的病证,如手太阴经的络穴列缺,既能治肺经的咳嗽、喘息,又能治手阳明大肠经的齿痛、头项等疾患。
络穴在临床上可单独使用,也可与其相表里经的原穴配合使用,即谓之“原络配穴”。
另外,《素问·平人气象论》说:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”故又有“十六络”之说。
手三阴经 | 肺经 | 列缺 | 心经 | 通里 | 心包经 | 内关 |
手三阳经 | 大肠经 | 偏历 | 小肠经 | 支正 | 三焦经 | 外关 |
足三阴经 | 脾经 | 公孙 | 肾经 | 大钟 | 肝经 | 蠡沟 |
足三阳经 | 胃经 | 丰隆 | 膀胱经 | 飞扬 | 胆经 | 光明 |
任、督、脾大络 | 任脉 | 鸠尾 | 督脉 | 长强 | 脾大络 | 大包 |
郄穴是各经经气所深聚的地方,大多分布在四肢肘膝以下。
十二经脉各有一个郄穴,阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴,合而为十六郄穴。
十六郄穴表
阴经 | 郄穴 | 阳 经 | 郄穴 |
手太阴肺经 | 孔最 | 手阳明大肠经 | 温溜 |
手厥阴心包经 | 郄门 | 手少阳三焦经 | 会宗 |
手少阴心经 | 阴郄 | 手太阳小肠经 | 养老 |
足太阴脾经 | 地机 | 足阳明胃经 | 梁丘 |
足厥阴肝经 | 中都 | 足少阳胆经 | 外丘 |
足少阴肾经 | 水泉 | 足太阳膀胱经 | 金门 |
阴维脉 | 筑宾 | 阳维脉 | 阳交 |
阴蹻脉 | 交信 | 阳蹻脉 | 跗阳 |
郄穴的名称和位置,首载于《甲乙》。
临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证,如孔最治咳血,中都治崩漏等。阳经郄穴多治急性疼痛,如颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。此外,当某脏腑有病变时,又可按压郄穴进行检查,可作协助诊断之用。
阴经 | 郄穴 | 阳 经 | 郄穴 |
手太阴肺经 | 孔最 | 手阳明大肠经 | 温溜 |
手厥阴心包经 | 郄门 | 手少阳三焦经 | 会宗 |
手少阴心经 | 阴郄 | 手太阳小肠经 | 养老 |
足太阴脾经 | 地机 | 足阳明胃经 | 梁丘 |
足厥阴肝经 | 中都 | 足少阳胆经 | 外丘 |
足少阴肾经 | 水泉 | 足太阳膀胱经 | 金门 |
阴维脉 | 筑宾 | 阳维脉 | 阳交 |
阴蹻脉 | 交信 | 阳蹻脉 | 跗阳 |
脏腑经气输注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列,分别冠以脏腑之名,共十二穴。
十二背俞穴表
六 脏 | 背 俞 | 六 腑 | 背 俞 |
肺 | 肺俞 | 大肠 | 大肠俞 |
肾 | 肾俞 | 膀胱 | 膀胱俞 |
肝 | 肝俞 | 胆 | 胆俞 |
心 | 心俞 | 小肠 | 小肠俞 |
脾 | 脾俞 | 胃 | 胃俞 |
心包 | 厥阴俞 | 三焦 | 三焦俞 |
背俞穴,首见于《灵枢·背腧》篇,载有五脏背俞穴名称和位置。《素问·气府论》提出“六府之俞各穴”,但未列出穴名。《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后《甲乙》又补充了三焦俞,《千金方》又补充了厥阴俞而完备。
《素问·长刺节论》说:“迫藏刺背,背俞也”,《难经·六十七难》说:“阴病行阳,……俞在阳”,《素问·阴阳应象大论》指出:“阴病治阳”等,均说明背俞穴可治疗五藏病证。
背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证,也可以治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗肝病,又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病;肾俞既能治疗肾病,也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿及骨病等。余仿此。
六 脏 | 背 俞 | 六 腑 | 背 俞 |
肺 | 肺俞 | 大肠 | 大肠俞 |
肾 | 肾俞 | 膀胱 | 膀胱俞 |
肝 | 肝俞 | 胆 | 胆俞 |
心 | 心俞 | 小肠 | 小肠俞 |
脾 | 脾俞 | 胃 | 胃俞 |
心包 | 厥阴俞 | 三焦 | 三焦俞 |