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弱视眼

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弱视形成

简单说，弱视就是视觉功能发育受阻的症状表现，就好象当孩子的头上给压了个重重的大杠铃后，杠铃的重量大于孩子能承受的重量

（1）首先，大杠铃的重量抑制了孩子正常的视觉功能发育，导致矫正视力低下；

（2）其次，视觉功能发育受抑制，又同时导致眼球运动、屈光系统等外周系统出现异常，从而形成斜视性弱视、屈光不正性弱视等多种不同类型的弱视。

对于弱视形成，”中枢发生学说“是广泛被支持的主要学说。Wiesel、Hubel等人通过视觉诱发电位观察弱视猫模型的研究显示，弱视病变位置位于大脑视中枢。大脑视中枢的损伤抑制了正常的视觉功能发育，从而导致了弱视的形成。由于这一研究结果得到了业内的普遍支持，二人因此获得了1981年的诺贝尔生理学奖。

弱视分类

除了矫正视力低下外，弱视患者还往往伴有其它不同类型的症状。因此，弱视主要被分为以下五种类型，

（一）斜视性弱视。

（二）屈光参差性弱视。

（三）形觉剥夺性弱视。

（四）屈光不正性弱视。

（五）先天性弱视。

弱视程度

按程度轻重可将弱视分为轻度，中度和重度三类：

1、轻度弱视：视力0.8～0.6。

2、中度弱视：视力0.5～0.2。

3、重度弱视：视力低于或等于0.1。

弱视危害

由于弱视病发机制和大脑功能存在紧密联系，使得绝大多数家长，甚至包括很多眼科医生在内，认为弱视只是一种眼疾。但事实上，多项视觉电生理研究证实，弱视的本质是一种大脑视觉功能损伤性疾病。

我们知道，视觉系统主要分为两部分。（1）视器官、视通路等外周系统，负责从外界获取视觉信息；（2）大脑枕叶皮层等视觉中枢系统，负责处理视觉信息。

Wiesel，Hubel等人的研究证实，弱视病变位置位于大脑视中枢。这一研究结果显示，由于大脑视觉功能低下，导致弱视患儿的大脑视中枢无法及时处理大量输入的视觉信息，导致视觉信息传导迟滞，并在临床上表现为明显地视觉影像模糊，无法准确地判断物体的方位和远近，从而形成了弱视。

弱视中的这个”弱”字就是一种对视觉功能低下的形象描述。这也意味着，弱视的危害要远远大于常见的近视。

（1）近视眼的视力问题来自于屈光系统异常，但视觉功能正常。近视患者可以通过验光矫正到正常视力，不影响其参与对视力有要求的工作。

（2）由于弱视的病变位置和大脑视中枢损伤有关，导致视觉功能低下。弱视患儿的视力无法通过验光矫正到正常值。长大后，弱视患者无法从事对视力有要求的职业，例如：工程设计、外科手术、机械加工、美工绘画等专业。

另外，弱视造成的行动不便、眼球运动异常或者斜视等还会给儿童造成自卑、自闭等心理，严重影响儿童正常的心理健康，家长对此不可轻视。

弱视治疗

弱视患者即使佩戴了合适度数的眼镜，弱视眼的视力依然比另一只眼差，（但比在没有佩戴合适度数的眼镜前清楚了很多），这正是弱视眼的定义和特徵。不过这只是暂时性的，一般需要佩戴了合适度数的眼镜6个月或以上的时间，弱视眼的视力才会有改善。

早发现、早治疗可以获得好的结果，但常因发现太晚而影响疗效。

一、遮盖疗法

常规遮盖及交替遮盖并可做一些精细工作，如穿珠子、穿针、刻剪纸和描画等。本方法主要用于中心注视性弱视，对旁中心注视性弱视也有良好的效果;

二、视刺激器疗法(CAM疗法)

视刺激器是一种新型弱视治疗仪，中心注视性弱视疗效好，旁中心注视弱视疗效差。

三、红色滤光胶片疗法

四、后像疗法

本疗法只适用于旁中心注视性弱视;

五、三棱镜疗法：

本法只适用于旁中心注视弱视眼。

六、压抑疗法：

①抑制健眼看近；

②抑制健眼看远；

③抑制健眼看近及看远；

④交替抑制。

食疗方法

对患有弱视的人来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点：

1.养成良好的饮食习惯，不要挑食。

2.要注意引多吃些粗粮（如玉米面、小米等），以增加必要的维生素供给。

3.多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。

4.不吃蒸煮过头的蛋白质类食物。

5.根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素（如维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油等）和矿物质（如锌、铁、钙等）。

以下两则弱视食疗方也可供选择：

1.黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后捣成泥。取以上两种食品各1匙，冲入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的调节功能。

2.枸杞10克，桑葚10克，山药20克，红枣10个。制法：将上述四种材料水煎，分两次饮用，中间间隔3～4小时。弱视儿童长期服用，能消除眼疲劳症状。

预防保健

1、学龄前体检

幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若单眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。眼科专家建议，孩子视力检查最好不晚于4岁。

斜视和弱视可以互相影响，斜视可导致弱视，弱视又可形成斜视。它们共同特点是年龄越小，发现越早，治疗效果越好。很多眼科专家通过研究和临床实践认为：斜视和弱视治疗的关键在于一个“早”字。3～6岁治疗效果最好，7～12岁较差，13～16岁更差，成人则无法治愈了。

弱视形成的原因很多，有先天性弱视;有在婴幼儿时期由于某种原因，如多病、头部外伤或因某种原因长期包扎眼睛引起的弱视，但大多数是由斜视、远视、近视、散光引起的弱视。

眼的视力下降是不知不觉的，而且常是一只眼视力正常，另一只不正常，因孩子小，不会告诉父母。为此，3～14岁的儿童要定期检查视力，即每年一次，以便早期发现早期治疗。

3、孩子看东西的习惯

弱视孩子往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视孩子有弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。

另外，对于不能识别视力表的幼儿，家长可作遮盖试验大致了解孩子双眼视力情况。操作的方法是：遮盖孩子的一只眼睛，让孩子单眼视物，若很安静这提示基本上没有问题，如果遮盖眼睛后孩子哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示孩子眼睛视力有问题，请尽早到医院检查。

注意事项

1、早发现、早治疗：孩子最好每隔3个月检查一次视力，如发现视力低于0.9或双眼视力不一样(相差两行以上)，就应及时请眼科医生检查；如果确诊为弱视，就得进行相应的治疗了。

弱视的最佳治疗时期是3～6岁。这段时间孩子正好上幼儿园，检查和治疗的时间基本上都能得到保证，千万不能拖哦；

2、综合治疗：我国1000多万的弱视患儿中，相当一部分可以通过早期治疗使视力得到恢复。具体方法主要为针对病因，采取综合措施予以治疗，包括屈光矫正(即戴眼镜或隐形眼镜)、斜视矫治(手术)、恢复双眼单视功能、健眼遮盖法、视觉训练、后像疗法、视刺激疗法、红色滤光片疗法、压抑疗法等。临床上，最简单、有效的方法要属传统的遮盖疗法；

3、年龄越小，效果越好：弱视治疗的起始年龄越小，治疗的效果也就越好。弱视治疗应在8岁之前，其中3～6岁是治疗的最佳时期。一般而言，孩子8岁以后再治疗弱视，效果会比较差，超过12岁基本无法治愈；

4、积极督促，配合治疗：父母首先是为孩子配眼镜，应督促他每天坚持戴镜，决不能时戴时摘；每年应进行一次检查，如果眼镜不合适要及时更换。另外，要在医生指导下进行各种弱视训练，如弱视治疗仪训练，平时让孩子多做穿珠子、描画等精细工作。