急性泪囊炎

(1)多由慢性泪囊炎引起的急性发作。

(2)局部外伤所致鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎。

(3)先天性鼻泪管阻塞引起。

(4)急性原发性细菌感染所致。

(5)致病菌以葡萄球菌为主，其次为肺炎双球菌和链球菌。

1、局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

2、全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

1、常有慢性泪囊炎史。

2、泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

急性泪囊炎3、脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

诊断要点

(1)常有慢性泪囊炎病史。

(2)以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛，肿胀可蔓延到眼睑、鼻根部及本侧颊部。

(3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。

(4)患眼有异物感和有结膜炎的热感。

(5)可有体温升高、白细胞增多等全身表现。

(6)患眼内眦以下泪囊区有红肿及压痛。

(7)轻压泪囊区可见脓液由泪小点回流。

1.泪囊部红、肿、热、痛，重者可波及上下睑或面颊部，颌下及耳前淋巴结可肿大。可伴体温升高，全身不适;

2.数日后肿胀软化形成脓肿，波动感，破溃、炎症消退，常形成泪囊娄，娄道阻塞又可急性发作。^[1]

应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

麦粒肿

急性泪囊炎急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症.有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。

当扩散到眼睑时，会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子，它是长在眼皮上的，我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛，35天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全痊愈。

可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的，压痛部位不同，而且症状也不完全相同.急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔，破溃排脓后炎症迅速消退，但常在泪囊前留下一瘘管，且多数久治不愈，这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似，但它们的起病原因不同，发病部位不同，预后不同.因此只要细心检查是不难识别的。

(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。

(2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予抗菌素眼膏或软膏涂擦。

(3)脓肿形成时可去医院行切开引流术。

(4)反复发作或瘘管形成不愈合者，应在炎症控制后3个月至半年施行泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术治疗。

1、局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若成熟可切开排脓，并加引流。炎症消退后，按慢性泪囊炎处理。

2、炎症早期给磺胺，抗生素全身应用。

1.局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若脓肿成熟可切开排脓，并放置引流条。炎症消退后，按慢性泪囊炎处理。

2.给予磺胺类、抗生素等药物治疗。